在确诊肿瘤并且进行了一系列的治疗之后，病情逐渐稳定下来，此时就需要规律的复查来保驾护航。
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我为什么要复查？
目前，不管是手术、放疗、化疗还是其他治疗手段，并不能100%保证已将肿瘤细胞完全清除，这些残留的肿瘤细胞在暗处“伺机而动”，瞅准机会就有可能“卷土重来”——复发，或在别处“兴风作浪”——转移。
其次，各种治疗难免有一些副作用，比如血象下降，肝肾损伤，有时这种影响可以在治疗结束后才出现，甚至有些放疗反应，在半年或者一年后还会有迟发的副作用出现，这时复查就可以及时发现，及时治疗。
最后，肿瘤病人也会有一些并发疾病，同样影响健康，比如常见的糖尿病，骨质疏松，心血管病等，复查中发现了也可以及早采取措施。
加拿大在2014年进行了一项对于乳腺癌患者的观察显示：
● 不依从治疗（包括不规律的服药和不规律的复查）会加重病情的进展和治疗的副作用。
● 定期的复查在一定程度上会促进规律用药，从而提高生活质量，延长生存期[1]。
我国江西一项对680胃肠道恶性肿瘤患者的临床观察显示：
● 定期的随访和复查可以减少复发、发现早期复发和转移，采取有效的治疗，从而延长生存。
● 规律随访组中位生存期达39.8个月，明显高于未随访组的22.4个月[2]。
定期复查能及时发现问题，
以便医生进行有效治疗，
才能活的更健康。
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复查给我很大压力怎么办？
有时焦虑、抑郁等负面情绪会阻挡复查的脚步，这是很正常的现象。不仅是肿瘤，很多慢性疾病的患者都会出现类似的情绪。我国一项对942位肿瘤患者进行的康复期复查意愿问卷调查显示，患者的复查意愿普遍不高[3]。此时，一方面需要正视疾病，充分认识到复查的重要性和必要性；另一方面，可以寻求家人、朋友、社会团体等等的支持。
从积极的心态来看，每一次复查，更大可能是看到结果正常，那么对于不断加强康复信心也有帮助。更何况，定期复查才能发现最早的复发萌芽，这时的治疗效果才是最好的。
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复查都包括什么项目？
每个人的具体情况不尽相同，复查也是个性化的。总原则是，距离结束治疗的时间越近，复查时间间隔越短；病情越严重越复杂，复查频率就越高；以前复查时如果发现了问题，就需要缩短复查间隔或者增加检查项目。检查项目一般包括抽血的检查和影像学的检查（B超、X线、CT、核磁等等），不同疾病的侧重点不同。
如果因为时间或者经济问题想少做一些检查，应该和自己的主管医生交流决定。
一些常见的检查：
● 血常规：包括红细胞，白细胞，血小板等的数量很分类指标，对提示身体状况非常有帮助。
● 血生化：对于提示肝、肾功能，机体电解质和代谢状况非常重要。
肿瘤标志物
1.甲胎蛋白（AFP）为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；
2.癌胚抗原（CEA）为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；
3.糖类抗原125（CA125）为卵巢癌等肿瘤的标志物；
4.糖类抗原153（CA153）为乳腺癌等肿瘤的标志物；
5.糖类抗原19-9（CA19-9）为消化系统肿瘤的标志物；
6.糖类抗原724（CA724）为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；
7.CYFRA21-1（Cy211）为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；
8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；
9.前列腺特异性抗原（PSA）为前列腺癌的肿瘤标志物；
10.鳞状细胞抗原（SCC）为宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。
超声检查
● 腹部彩超：肝、胆、胰、脾、泌尿生殖系统等的形态、是否有积液、实性占位；
● 心脏彩超：心脏大小、形态、血流情况；
● 颈部血管彩超：血管壁是否光滑、是否有斑块、是否有狭窄、动脉瘤、血管夹层等。
CT和核磁
● CT适合做一些实性、占位性的检查，在肺部很常用，对于钙化、骨质破坏等敏感。
● 核磁共振适合做一些含水量较高的组织的检查，如神经系统，关节或软组织等，对于鉴别炎症、创伤、感染和肿瘤等有一定优势。
（两者的侧重点不同）
核医学检查
常用的包括骨扫描、PET-CT等，是结合了解剖结构信息和代谢信息的检查。
● 骨扫描是发现骨转移和监测病情变化的重要检查；
● PET-CT可以发现高代谢的部位，通常会进行全身检查，具有敏感、全面的优势。
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一些具体的指南建议
中国2018版《原发性肺癌诊疗指南》建议：
● 治疗后2年内每3个月复查一次；
● 2-5年内每半年复查一次；
● 5年以上每年复查一次。
中国2018版《乳腺癌诊疗规范》建议：
● 临床体检：最初2年每4-6个月一次，2-5年每半年复查一次，5年以上每年复查一次。
● 乳腺超声：每半年一次。
● 乳腺 X 线照相：每年一次。
● 胸片或胸部 CT：每年一次。
● 腹部超声：3年内每半年一次，3年后每年一次。
● 存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行全身骨显像每年一次，5年后可改为每2年一次。
● 血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测3年内每半年一次，3 年后每年一次。
● 应用他莫昔芬的患者每年进行一次盆腔检查。
中国2018版《原发性肝癌诊疗指南》建议：
● 血清AFP：2年内每3-6个月复查一次；此后每半年到一年复查一次。
● 病毒血清学定量、肝肾功能：每3-6个月复查一次。
● 影像学检查（包括腹部和盆腔CT、MRI）：2年内每3-6个月复查一次；此后每半年到一年复查一次。
● 胸片、腹部超声等检查视具体情况而定。
中国2018版《胃癌诊疗指南》建议：
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我该去哪里复查？
最好是找进行手术或者放化疗的医院和医生，对病情最了解。如果是异地或者其他情况，可以带着既往病历去当地的专科医院或大型综合医院。
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结果出来了要怎么看？
没有新发现问题的话，继续目前的治疗，记得下一次继续复查。如果检查出一些小问题不要太紧张，和主管医生交流解决方法，可能需要继续复查，可能需要进一步检查和治疗。如果对结果感到不安，尽量和医生充分交流情况，听从他的建议，也可以安排多学科会诊听取意见。
总之，具体的复查方案应由医生进行个体化的制定。此外，对自己健康的关注应该是随时的、终身的，在日常生活中出现异常的疼痛、发现新生的包块或其他不适的症状，应该随时去就诊。
定期复查是为了更好的拥抱健康。
参考文献
[1] Simon R, Latreille J, Matte C, et al. Adherence to adjuvant endocrine therapy in estrogen receptor-positive breast cancer patients with regular follow-up. Can J Surg 2014;57:26-32.
[2] 胡云,张天赐,童辉群, 等.胃肠道恶性肿瘤术后放化疗后定期随访对生存期影响[J].中外健康文摘,2011,08(44):263-263.
[3] 唐又群. 肿瘤患者康复期复查依从性意愿及其影响因素研究[D].中南大学,2013.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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