河南淅川县56岁的患者邓女士，因“头晕不适5个月”于郑州一附院肿瘤科就诊，经检查确诊为肺腺癌脑转移。郑大五附院将脑转移灶伽马刀切除后开始化疗，经过3个月的顺铂和多西他赛联合化疗，邓女士的肺部肿瘤缩小至1/2。
化疗结束，使用易瑞沙治疗，效果良好，服用两月后，患者因经济情况决定停药。此次治疗效果维持了3年6个月，直到患者又一次出现头痛，经医院检查，邓女士脑部肿瘤增大，不得不再一次使用伽马刀治疗。此次治疗后，患者症状明显缓解，四个月后医院随诊，邓女士除记忆力出现轻微下降外，其它无任何不适症状……
IV期非小细胞肺癌的5年生存率不足1%，然而邓女士在未接受充分治疗的情况下，生存期已超5年，这其中的治疗经验很值得患者借鉴。
肺癌脑转移预后好的原因有哪些？
1、对于肺癌预后，目前公认的优势原因有：组织学类型（肺癌病理分型）、性别与年龄、是否抽烟、合并症、体能状态等。
案例中邓女士，第一个预后优势是肺腺癌，目前针对肺腺癌治疗有非常多的靶向药物，这是其他类型的肺癌无可比拟的治疗优势；其次，女性，不抽烟也是预后优势之二。
2、是否能完全切除，是影响肺癌脑转移预后的重要因素。
案例中邓女士发现脑转移和肺癌是同步的，理论来说，相比肺癌和脑转移差时出现的患者预后更差。但由于确诊时，邓女士仅有右脑一个脑转移灶，可经手术完全切除。这也是邓女士预后好的原因之三。
3、靶向药物精准治疗，相比过去的辅助化疗预后更好。
近些年，治疗非小细胞肺癌的靶向药物越来越多，治疗效果也越来越好。案例中邓女士使用的辅助治疗药物易瑞沙（吉非替尼）是第一代EGFR突变药物，是肺癌较早期的靶向药物之一。
我国顶尖肿瘤专家，中国胸部肿瘤研究协作组主席吴一龙在一项国际合作的研究中证实：第三代靶向药物奥西替尼（AZD9291）对脑转移的控制率达到93%，约50%的患者中位无进展生存期显著延长至11.7个月。
目前国际针对肺癌脑转移的治疗共识为：先靶向治疗，不能获得靶向治疗时才考虑放疗。吴一龙教授更是呼吁肺癌脑转移患者：即使出现脑转移也不要放弃，有药可用了，它能帮你再好好生存些日子。
肿瘤出现脑转移是医生最害怕面对的问题，死亡率很高，处理起来十分棘手。而肺癌，到了晚期阶段，约50%的患者会在存活1~2年内出现脑转移。事实上，脑转移是晚期肺癌死亡的一大主因。
邓女士的治疗经历中有哪些值得学习的经验？
肺癌脑转移1年存活率为10%~20%，而像邓女士这样存活长达5年以上的则不到1%。虽然肺癌治疗有一定的个体优势，然而从邓女士的治疗经历中，我们也能吸取一些经验。
1、不吸烟。抽烟是肺癌的一大危险因素，对于治疗及预后则更是如此。
2、出现不适及时治疗。肿瘤脑转移灶越少治疗效果越好。有不适及时就诊，35岁以上定期体检，是身体健康的最大保障。
3、不放弃，坚持治疗。目前针对肿瘤的药物越来越多，在条件允许的情况下，坚持治疗，每个人都能最大可能获得新生。
4、体能状态是影响治疗效果及预后的一大因素。平时养成锻炼的习惯，保证一个良好的身体基础。不但能减少生病，即使生病，治疗效果也能显著增强。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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