癌症治疗期间，能吃辣吗?

作者：大萌倩，留美女博士生，乳腺癌结束治疗第二年。本文首发于公众号【愈路】。

今天跟大家探讨一个很多人非常关心的问题：

癌症治疗期间，可以吃辣吗？

（一）听听过来人怎么说

图片转自网络[1]

中国那么大，各个地区的饮食习惯天差地别，导致每个人对辣的耐受程度也不一样。

所以，当我们决定探讨能不能吃辣这个问题之后，我们就在患者互助群里做了一个调查，咱们接下来就听听过来人怎么说。

经过整理，病友们对吃辣的态度大致分为以下几派：

无辣不欢派

Apple（肾上腺癌）:我不忌口，都吃，我是四川人，手术后就正常饮食了，不吃辣这饭都吃不下了，更谈不上营养了。

大萌倩（乳腺癌2期）：没有忌口，无辣不欢，没有什么化疗的不适是一顿正宗川菜解决不了的。

小熊（乳腺癌3期）：化疗期间胃口不好，吃辣的。手术后长伤口和放疗期间没吃，怕对伤口不好。之后就基本无辣不欢，因为从小吃辣，戒不掉。

切尔西（乳腺癌转移）：生病前不喜辣，生病后常常微辣或者中辣，美食让身体分泌多巴胺，很愉悦。

心有不甘派

铛铛（乳腺2期）：我之前是不敢吃的，偶尔吃心里会很内疚，后来听了小伙伴的分享，胆子肥了不少，化疗期间胃口不好会吃酸菜鱼，第六次化疗后我一次升白针没打，数据也棒棒哒。

圆宝儿（宫颈原位腺癌加微侵润）：生病前无辣不欢，生病后不太敢吃辣的，偶尔啃点微辣鸡爪子，身体没啥反应，心理上要后悔很久。

偶尔微辣派

大T（宫颈癌1期）：护士长交代化疗期间要清淡饮食，最好不要吃辣，保护肠胃。治疗后，我自己时不时吃点微辣的，目前没啥事，也没拉过肚子。

呦呦（乳腺癌2期）：医生说可以适当吃辣，还说辣椒维C含量高。一直有吃，不过因为个人口味都是微辣，吃辣没出现过任何问题。

培新（乳腺癌2期）：主治医生交代化疗期间可以吃辣，本来就没胃口，吃辣可以开胃。治疗后，基本每天炒菜都是微辣的，目前没啥事。

水果（乳腺癌）: 偶尔吃辣，不吃很辣的，尽量吃新鲜辣椒。

二咪（淋巴瘤）: 住院的时候，医生护士都说少吃辣，微辣偶尔吃吃无妨，如果有痔疮便秘的，吃辣椒会加重，特别是胃肠肿瘤的，辣椒还是适量吧。

冷淡禁忌派

浢儿（家属，父肺癌晚期）：医生没有特别交代，不确定该给亲爹吃辣的，为保险起见，清淡饮食。

avatar（肺腺癌）: 吃了两三天的湘菜，喉咙痛，大便不畅，咳嗽，之后咳逐步加重，一直没好，我感觉辣椒成为我病情加重的导火索，往后吃太辣的辣椒也会刺激咳嗽，所以辣椒基本成了我的禁忌。

小D（急髓白血病）：因为化疗药和清髓药把肠粘膜弄薄了，而且害怕肠排异，所以作为一个四川人，我却吃不了辣了。

下面是菠萝（李治中）对吃辣的回应：

学术权威派

菠萝（癌症科普专家）: 目前没有发现辣椒会刺激癌细胞生长，关键是看肠胃是不是ok，偶尔吃吃肯定没事的。

（二）为什么你们都不让我吃辣？

既然过来人的经验天差地别，我们一时得不出任何答案。

所以，为了更加科学全面地回答这个问题，小编经过查阅许多文献库，得到了结果是：

现在并没有明确的科学研究证明食用辣椒和癌症的生长，癌症病人的预后，有任何关系。

相反的，一些细胞基础研究显示，辣椒中的活性成分辣椒素，能够通过激活癌症细胞（包括骨肉瘤、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌）上的TRPV1通路，使其分裂速度变缓，甚至凋亡[2-7]；并且降低其移动能力和远离原发部位的二次生长的能力[7]。不过，辣椒是否能抗癌，科学界仍存有较多争议，在这里小编就不再详细叙述了。

那么，对于癌症患者来说，治疗期间能不能吃辣椒？

许多美国的权威机构，包括美国国立卫生研究院（National Institute of Health）[8]，美国癌症协会（American Cancer Society）[9]，发布的关于化疗中癌症患者的营养指导中，都提到了：化疗期间尽量避免辛辣的食物。

这是不是代表, 辣椒就被这样活生生地打入冷宫了呢？

辣椒表示：“臣妾不服，臣妾到底犯了什么错？”

那么，为了一探究竟，我们就来看看这些机构建议化疗中的患者避免辛辣饮食的根本原因，一句话概括就是：

减少不必要的化疗副作用和并发症。

众所周知，化疗药物容易引起肠胃功能异常，腹泻、呕吐是典型的化疗副反应（某些药物也会引起便秘）。在这样的副反应下，对于有的人来说，吃辣椒会加重副反应，那么辣椒就需要被避免。除了肠胃不适，化疗药物也容易引起口腔黏膜炎和喉咙痛。在这个时候如果再吃辣椒，会更加刺激口腔黏膜，形成溃疡；或者加重喉咙痛。

说到辣椒，一般大家都会持怀疑的眼光看待。为了做比较，我们就谈谈另外一个看似无害，实则更需要警惕的食物：牛奶。

根据研究统计，中国有大约85%的人口有不同程度的乳糖不耐受[10]。乳糖不耐受主要是由基因决定的；其主要症状则是，在摄入一定量乳糖后，乳糖不耐受的人群常见会产生包括腹胀、腹泻等不良反应。可是为什么我们会感觉周围人群中乳糖不耐受的比例没有那么高呢？这也许是乳糖不耐受症状差异导致的。

图1: 乳糖不耐受人群比例分布图（图片来自文献[10] )

牛奶中，含有大量乳糖。对于轻微的乳糖不耐受人群，平时少量饮用牛奶不会造成太大的问题，所以造成了我们对乳糖不耐受的忽略。如果在化疗引起腹泻的时候再喝牛奶，就会加重肠胃功能的失调，加重副作用。所以建议乳糖不耐受的小伙伴，如果化疗期间要补充奶制品，可以选用无乳糖牛奶，或者酸奶（牛奶中的乳糖已被转化成乳酸）。

爱喝牛奶的小伙伴可以喝无乳糖牛奶，那么爱吃辣椒的小伙伴怎么办呢，有不辣辣椒吗？

首先，要解决这个问题，我们首先要搞清楚辣椒，到底是哪里辣？

下面是一张辣椒的解剖图：

图2：辣椒结构示意图

辣椒的辣味，源自于一种叫做辣椒素的（capsaicinoid）分子[11]。辣椒素主要存在于辣椒素腺体和胎座中（图1黑色虚线圈出的部分），而并非我们一直认为的辣椒籽中。只是通常，因为我们祛掉辣椒籽的过程中，往往也祛掉了这两个部分，导致我们一直以来错误的认知。

了解这个知识以后，我们就可以在烹饪的时候祛除大部分辣椒的辣味，但是仍然保留辣椒的香味啦！

（四）给个爽快话，到底能不能吃？

简单的答案就是：能，不过要适量。并且这个答案也因人而异。

所以把握这个尺度很重要。这点上，我们相信，你是最了解自己身体的人；适当吃辣，可以提升胃口，恢复精神；如果在严重副反应的情况下还要吃得特别辣，那就是火上浇油，得不偿失了。

在吃不吃辣这个问题上，说到底还是要看你自己了。

参考文献

[1] 李伯清公众号

[2] Y. M. Kim, J.-T. Hwang, D. W. Kwak, Y. K. Lee, O. J. Park, Involvement of AMPK signaling cascade in