今天我们来学习一项今年发表在NEJM上的重磅研究
由新英格兰医学杂志出品
静脉血栓栓塞是癌症常见的并发症
低分子肝素皮下注射是癌症相关静脉血栓栓塞的标准治疗手段
而口服直接抗凝剂的作用尚不明确
这项随机、开放、非劣效研究共纳入1046例合并静脉血栓的癌症患者，均接受了最长12个月的抗凝治疗
其中一组接受低分子肝素皮下注射至少5天，之后采用口服抗凝药依度沙班 60mg 每天
另外一组接受低分子肝素皮下注射 200IU/Kg 每天，至少使用1个月，之后剂量改为150IU/Kg 皮下注射 每天
主要观察12个月随访期内复发性静脉血栓栓塞或大出血事件构成的复合结局
结果发现依度沙班组为12.8%，达肝素钠组为13.5%，统计学上依度沙班与达那肝素相比具有非劣效性，但并没有证明依度沙班具有优效性
复发性静脉血栓栓塞方面，依度沙班组为7.9%，达肝素钠组为11.3%
大出血的发生率方面，依度沙班组为6.9%，达肝素钠组为4.0%
作者认为在预防复发性静脉血栓栓塞方面或大出血构成的复合结局方面，口服依度沙班的疗效不劣于达肝素钠皮下注射
依度沙班较低的复发静脉血栓发生率被较高的大出血发生率所抵消
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