肝脏、肾脏是人体非常重要的器官，《黄帝内经》把肝比作军队的最高将领，认为肾是“藏精之所，主骨生髓”，意即为生命的发动机。而肝肾也是很脆弱的器官，身体一旦出现问题就容易引发肝肾方面的疾病，尤其是肿瘤患者，长期应用各种药物，肝肾一直在承受着各种药物的毒性，更容易出现损伤。所以，养肝护肾似乎已成为癌症患者日常的必修课。
肝脏是人体最大的消化和解毒器官，其主要功能是分泌胆汁、储藏糖原，调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等以及解毒、造血和凝血作用。
肾脏的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物；同时经重吸收保留水份及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡；还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。
药物性肝损伤的相关症状：乏力、食欲下降、腹胀、黄疸、肝区隐痛。如果患者出现上述症状，要注意检测肝功能，药物性肝损伤患者一般会出现转氨酶以及胆红素升高，胆红素升高以直接胆红素为主，伴碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高。
注释：ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天门冬氨酸氨基转移酶
GGT 谷氨酰转肽酶 AKP 碱性磷酸酶
肾损伤症状：尿量减少；腿部、踝部或眼睛周围浮肿；乏力或劳累；呼吸急促；思维混乱；恶心；严重病例可能出现癫痫发作或昏迷；胸痛或胸部压榨感。
药物性肝损伤的预防
1、患者要向医生提供全面、准确的病史，尤其是基础肝病史，例如以前是否得过肝炎。此外药物过敏史也很重要。
2、对于慢性病毒性肝病患者，比如乙肝，化疗会使病毒重新活化，加重肝损伤，因此化疗前和化疗中应预防性使用抗病毒药物，如恩替卡韦，可以有效预防病毒性肝损伤。
3、患者要遵医嘱在抗癌治疗期间监测肝功能的变化。特别是有药物性肝损伤高危因素的患者，建议化疗第7～14 天复查肝功能1 次。
肾损伤的预防
1、如实反映病史：患者在抗癌治疗前要向医生如实反映病史，比如有没有糖尿病、高尿酸或者肾病病史。
2、多喝水：患者接受高肾毒性抗癌药物（如顺铂）治疗期间护士会通过输液为患者补充大量水分以降低药物的肾毒性，患者在治疗期间和增强CT检查前也要多饮水。
3、联用药物要慎重：抗癌治疗期间患者如要服用其他药物，需要接受医生指导，尤其要避免服用安全性不明的草药，因很多中草药具有肝肾毒性，一定要注意。
4、正在服用二甲双胍的患者做增强CT检查前要特别注意：
● 对于血清肌酐/肾功能正常的患者：在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在48小时内不能恢复用药，或直至肾功能/血清肌酐达正常值。
● 对于血清肌酐/肾功能不正常的患者，必须停用二甲双胍并将造影剂检查推迟至48小时后。只有在肾功能/血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。
药物性肝损伤的治疗
如果不幸出现药物性肝损伤，那该怎么办呢？医生会根据肝损伤程度将抗癌药物减量或完全停药，同时进行保肝治疗，保肝药物一般有这些：
注意：应用保肝药物要遵医嘱，切莫滥用药物，滥用保肝药反而加重肝损伤。
当出现药物性肝损伤时，患者还要注意卧床休息，避免劳累，以利于肝脏血液的供应，促进肝脏的恢复。
肾损伤的治疗
如果不幸出现肾损伤，医生会根据患者的病情停用或减量有肾毒性的药物，如果肾损伤严重还可能进行肾透析。
肝损伤患者饮食
1、清淡适口，高蛋白，低脂，适量碳水化合物，摄入的蛋白质至少50%为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶及奶制品，豆类及豆制品。
2、还应摄入富含维生素C的蔬菜、水果，促进肝脏恢复。
肝损伤患者营养需求：
肾损伤患者的饮食
1、首先要注意低盐，一天盐摄入量大约半啤酒瓶盖，如果患者觉得低盐味淡可通过香料，如葱姜蒜，辣椒提味。
2、要高热量、低蛋白质、低嘌呤。在控制蛋白质摄入总量的同时还要保证摄入充足的优质蛋白质，即肉、鱼、蛋、奶、豆类，但要减少摄入谷物中的蛋白质，如面筋，意面之类面食，还要少喝老火汤，尽量避免贝类这些高嘌呤食物。
总之，肝肾是人体重要的消化、排毒器官，治疗期间癌症患者朋友们要好好爱护它，注意预防药物性损伤才能更持久抗癌！
本文来源：Haalthy肺腾助手
本文仅供医学药学专业人士阅读
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