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肾脏是人体最大的“废物处理厂”，每天马不停蹄地工作，为的是把身体不需要的物质过滤掉，形成尿液排泄出去，这样才能保证人的正常生活。
临床上，判断一个人的肾功能好不好，不是看一夜能威风几次，而是看，肾脏滤过功能。
但是，肾脏滤过功能不能直接被测量，因此，临床会用一些指标来间接反映。本文，将带领大家彻底看懂临床上各种常用的指标。
血肌酐
血肌酐是目前临床应用最广、最常见的一个肾功能监测指标。在临床上，定期查血肌酐来监测慢性肾病患者的肾功能，可靠方便实惠。
肌酐是一种代谢废物，如果肾脏滤过功能好，那么，血液里面的肌酐只留下很少一部分，大部分的肌酐都会被肾脏滤过排泄掉。
一般情况下，我们人的血肌酐是非常稳定的。抽血查血肌酐值，能间接反映肾脏的滤过功能。肾病患者需要定期监测血肌酐，从血肌酐的波动趋势，医生可以判断肾功能的整体状态。
男性的血肌酐平均水平大概在80umol/l上下，女性大概在60umol/l上下，但也受到个人的肌肉含量、饮食、用药、检验等影响，因此，会出现个体差异，体型健壮的人血肌酐值更高一些，以及一些情况下，比如吃了影响血肌酐的药如羟苯磺酸钙，血肌酐反映不了真实肾功能。
因此，临床还会用到一些其他检查。
估算肾小球滤过率
只有当肾脏滤过功能低于正常的1/3时，血肌酐才开始明显升高，血肌酐早期反映肾功能下降不够灵敏。
为了弥补这个缺陷，临床应用了各种公式来估算真实的滤过功能，常用的有MDRD和CKD-EPI公式。
这两个公式在掌上肾医患者端的医学工具里面有，直接输入肌酐年龄性别就可以得出结果。有些医院也会直接在化验单上注明计算出来的肾小球滤过率值。
通过计算出来的肾小球滤过率，可以把慢性肾病患者的肾功能分为5个阶段，也就是我们常说的慢性肾脏病5期。（请注意，肾功能分期是分期，病理分级是分级，两码事，不要混为一谈，我们这里只探讨肾功能分期）
慢性肾脏病1期，估算肾小球滤过率大于90ml/min/1.73m2，表示肾功能是正常期；
慢性肾脏病2期，估算肾小球滤过率60~89ml/min/1.73m2，表示肾功能是轻度异常期；
慢性肾脏病3期，估算肾小球滤过率30~59ml/min/1.73m2，表示肾功能是中度异常期；
慢性肾脏病4期，估算肾小球滤过率15~29ml/min/1.73m2，表示肾功能是重度异常期；
慢性肾脏病5期，估算肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2，表示肾功能是终末期，也就是尿毒症期；
肌酐清除率
当血肌酐估算的肾小球滤过率不能正确判定肾功能的情况下，临床医生还可能会借助“肌酐清除率（又叫内生肌酐清除率）”这个指标。
血肌酐会受到饮食、肌肉含量这些影响，肌酐清除率不会。但是，这项检查除了要抽血，还需要留患者的24小时尿液，尿标本留得不全、储藏时间过长可导致检测误差，因此，需要患者能有一定的配合度。
血尿素氮
尿素氮也是一种代谢废物，但是这个指标来反应肾功能很不敏感，受到脱水、发热等很多因素影响，因此，临床医生不会单看这个指标来判定肾功能。
胱抑素C
它同样是一个反应肾功能的指标，而且很多研究表明，它还是一个能比血肌酐更早反应肾功能下降的一个敏感指标。
然而，胱抑素C也有自己的缺点，在大剂量使用糖皮质激素时，胱抑素C水平升高；甲状腺功能有问题，胱抑素C也会受到影响，临床上甲减的病人胱抑素C的值下降。这些升高下降跟肾功能本身没有关系。
肾脏ECT
这是一项核医学检查，有放射性，费用也高，不常规用于评价肾功能。一般情况下，在图像处理的过程中，会受到测试大夫的主观因素影响，因此，所测得的肾小球滤过率可能并不如采血取样测量来得精确，它的优点是可以结合解剖结构获得额外的肾功能信息，可以分别计算出每一侧肾脏的功能情况。
临床用这个检查主要在三个方面：
1）肾脏X线检查怀疑梗阻，需要查是否梗阻； 2）肾癌手术前，评估分侧肾功能； 3）活体肾移植，看两侧功能。
临床有这么多指标来判定肾功能，是因为每个指标都有它的优点和缺点，能适合不同情况下来判断患者的肾功能情况。
如果要看肾功能，并不是这里面说的每个检查都要做一遍，医生会根据患者的不同情况，来选择合适的方式。
本文来源：肾上线
本文仅供医学药学专业人士阅读
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