肿瘤作为日益常见的慢性疾病，很多病人都意识到饮食调理非常重要，而且，营养治疗已经从以往的辅助、支持，逐渐成为肿瘤治疗的重要内容。现在我们以常见的乳腺癌为例，讲解一下各阶段肿瘤病人饮食方面要注意的内容。
大家都知道西医是不讲究“忌口”的，对于肿瘤病人，原则上要求营养丰富，均衡，保证充足的蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证必须的无机盐、维生素等即可。需要避免的是不健康的食物，比如盐腌、熏烤、过期变质的食物，酒精，至于违法添加有害物质的加工食品，常见的比如苏丹红、瘦肉精等与普通人一样应该避免，只要注意购买正规厂家产品即可。
乳腺癌是少数几个有明确的“忌口”要求的肿瘤病种，因为其发生与雌激素刺激有明确关联，所以含有、或者可能增加体内雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。
● 比如蜂王浆，雪蛤等作为普通人偶尔进补尚可，对于乳腺癌病人就不适合 ● 常见中药比如紫河车（胎盘）等，也是因为含有大量激素而不能使用 ● 人参、西洋参的情况有点特殊，有部分研究显示西洋参提取物对于体外培养的肿瘤细胞有抑制作用 ● 同时也有研究显示一些人参制剂可能具有雌激素特性，对乳腺癌病人有潜在风险；有鉴于此，没有特别用药指征的情况下，乳腺癌病人还是不要用人参或者西洋参进补了
豆浆给大家的印象是含有植物雌激素，其实大豆异黄酮不会增加乳腺癌的发病和复发风险，反而其中丰富的蛋白和营养素对病人恢复非常有利。
这里顺带解释一下“忌口”的问题。中医作为长期发展的经验学科，积累了大量的实践记录，我们相信每个忌口风俗的背后，都有切实的病例，病人在吃了某种食物后，病情突然加重。我们在承认这个事实的同时，还需要考虑一下背后的逻辑。
忌口，或者称为发物，最集中的食物，比如牛、羊肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹等，有一个共同的特点就是高蛋白食物。从现代医学角度看，这些高蛋白食物在代谢中有比较强的免疫原性，也就是说，对于不经常食用的人，容易出现过敏。
中国长期的历史中广大人民生活比较清苦，多数情况下地主家也没有余粮，宝贵的高蛋白食物只在春节等重大节日聚餐用，病人生病时也会受到照顾，在免疫力不正常的情况下，一旦出现过敏，可能会直接加重病情。另外，这些食物在没有冰箱的条件下很容易变质，加上古代交通不便，海鲜类食物到达内陆地区难免会有腐坏，这时如果舍不得扔掉，勉强食用后就会出现急性食物中毒的表现，其中突发的上吐下泻的情况与很多发物导致病情突然加重的描写很相似。
古代医生认真记录、总结后就会发现平时吃的五谷杂粮不会突然加重病情，那些平时舍不得吃的，高蛋白的“好吃的”却会导致病人恶化，这应该是相当一部分“忌口”或“发物”的来源。这些情况，在现代条件下已经可以避免，所以现在的研究表明，没有任何证据显示牛、羊肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹等会加重肿瘤病人病情。
患者在饮食上最好以清淡为主，虽然脂肪是人体热量的主要来源，但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食对乳腺癌病人也是不利的。有临床大数据显示，乳腺癌患者如果肥胖，可以是疾病预后不良的指征。
不同治疗阶段的饮食
从病人角度，我们简单分为治疗前，治疗过程中和康复期间，不同时期饮食各有需要注意的事情。
治疗前，很多人已经有了不舒服的症状，或者因为发现疾病，会有紧张、气愤、恐惧、忧虑等，难免会食欲不振，茶饭不思，这时需要家人多鼓励、支持，配合美味、易消化的食物，可以变换色、香、味的搭配，通过美食展现生活的美好，帮助患者增加治疗意愿，树立信心。这时可以适当的增加蛋白质帮助增强体质，既有助于接受手术的考验，也利于术后恢复。
手术后，经历过麻醉、胃肠减压等，特别是如果手术对消化道有直接的刺激，病人需要一个逐渐恢复饮食的过程。通常麻醉苏醒后先会经历禁食、禁水的阶段，医生根据手术情况，引流情况等告诉病人可以从恢复饮水开始，经过流食、半流食，再逐步过渡到正常饮食。如果禁食时间长，营养供应主要靠静脉营养，也就是输液，恢复进食后，需要注意的就是尽量避免产气多的食物，比如大豆、扁豆、土豆、红薯、芋头、南瓜、板栗、牛奶、各种碳酸饮料等。
流食阶段，米粥是比较好的选择，没有乳糖不耐受病史的人可以喝牛奶，当然，酸奶是更好的选择，在避免了乳糖产生不耐受、产气、腹泻之外，还可以调节肠道菌群，最新研究显示，健康的肠道菌群可以帮助恢复免疫力、而且可以通过基因调节，帮助机体对抗肿瘤，减少肿瘤转移和复发。
放疗期间：多人会强调“怕上火”，这个在西医的解释，就是放射治疗在局部会有皮肤反应，类似日光的灼伤，也会因为血液被照射而出现白细胞降低，免疫力降低，这些因素会导致皮肤、粘膜容易出现溃疡，感染，此时是不适合吃辣椒等刺激性比较强的食物的，饮食清淡，少量多次更利于平稳恢复。
康复期，这是从疾病状态回复到正常生活的过程，建议继续保持饮食健康的同时，不要太强调进补，曾经红极一时的冬虫夏草，灵芝等都没有确切证据显示对肿瘤康复有好处。保健品一直是个商品概念，在正规的医院药房里是没有的，不要把精力和希望寄托在夸大的广告中。其实，我国的广告法对此有明确规定，您从正规保健品的说明中是看不到“抗肿瘤”、“预防复发”、“减少转移”等字样的。
没有确切证据证明病人缺乏某种营养素，而且，也没有明显的症状的情况下，不要通过药物补充营养物质，比如常见的钙片，各种维生素制剂等，其实都只是适用于特定的，很少的病人。能通过食物补充营养，是最安全、有效的，而且，食物中都含有多种营养物质，效果会更好。药物的特定营养素含量确实高，可是超出人体日常摄入需求的营养素，可能对正常生理功能造成干扰，至少也会在排出体外时增加排泄系统负担。
这里简单提一下中药，我们认可传统医学对疾病有独特的疗效，但是不建议病人在病情稳定后，还特意服用中药。现在对于中药复杂的成分了解有限，几乎所有中成药的副作用中都写：尚不明确，可是临床上见到太多服用中药后出现肝、肾功能损伤的病例了。现代西药中的说明书很大篇幅会介绍药物副作用，其中很多都是发生几率很小的情况，都需要清楚、完整的展示，这是对患者生命安全的尊重，也是对科学精神的尊重，目前国家也出台相关政策，正在收集整理中药不良反应数据。现阶段，非必要时随意用药，就是盲人骑瞎马，非常危险。
病人应该适当多吃的食物
1. 肿瘤患者最好多吃一些蔬菜水果，因为这些食物中都含有大量的维生素A、维生素C、维生素E、膳食纤维等，近年来研究发现，它们具有抗氧化作用，可清除自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制细胞的变性及癌细胞的发生，还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用
2. 增加蛋白质摄取，常见食物中瘦肉，新鲜鱼虾，奶制品、豆制品都是很好的来源
愿天下肿瘤病友都能痊愈！
参考文献：
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[3] H Greenlee，MJ Dupont‐Reyes，LG Balneaves，LE Carlson，MR Cohen，et al., Clinical practice guidelines on the evidence‐based use of integrative therapies during and after breast cancer treatment【J】Ca A Cancer Journal for Clinicians, 2017 , 67 (3) :194.
本文仅供医学药学专业人士阅读
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