芬太尼透皮贴剂贴用方法

作者：李军

来源：锐枢安芬太尼贴剂

 

通过上一篇结合“NCCN（成人癌痛）指南的癌痛管理“4A”目标大家对芬太尼透皮贴剂有了一定的了解。今天小编就芬太尼透皮贴剂贴用的具体细节跟各位老师及患者做以介绍。

 

第一步：剂量选择

 

芬太尼透皮贴剂的药用成分是芬太尼，其镇痛作用强，属于强阿片类镇痛药，没有天花板效应（即只要剂量合适，疼痛就能得到很好的控制），理论上口服吗啡“60mg/d”相当于25ug/h（2011年中国版癌痛指南推荐剂量）或30ug/h（美国版NCCN癌痛指南推荐剂量）的芬太尼透皮贴剂的量，再根据患者疼痛的实际情况进行剂量微调。

 

当剂量大于25ug/h时，通过增加同时贴用贴数调整剂量。通常情况下通过1-2次剂量调整就能够找到合适的镇痛剂量。

 

 

第二步：贴用部位选择

 

强阿片类药物都是与中枢的受体结合，达到镇痛的目的。所以芬太尼透皮贴剂在使用时不需要哪痛贴哪，而是哪里适合贴哪。贴剂需要贴在无破损、毛发少、平坦、肌肉分布均匀的部位较好（如前胸、后背、腹部、上肢、大腿内侧等）。

 

 

第三步：贴用部位清洁

 

在进行皮肤清洁时不可使用酒精、肥皂等有机试剂清理，用清水擦拭干净即可。如果皮肤必须用有机试剂才能清理干净，那么在贴用前需要用清水擦拭干净，去除皮肤上残留的有机试剂。

 

第四步：取用贴片

 

芬太尼透皮贴剂包装内袋较严密结实、贴片外观小巧透明，取用贴片时用剪刀沿内袋上的虚线剪开，取出贴片。将贴片揭去防粘膜，粘性部分平整严密的贴在皮肤上，按压30秒保障贴片与皮肤的严密接触，以达到理想的吸收效果。芬太尼贴剂的防粘膜在生产时被一分为二，贴用时先揭去一边的防粘膜，将贴片贴在皮肤上，再揭去另一边的防粘膜，这样可以有效的避免操作时接触芬太尼，同时更好的将贴片贴平整。

 

第五步：按时换帖

 

芬太尼透皮贴剂的起效时间是8-12小时，所以在首次使用芬太尼贴剂时，在8-12小时后才能评价其镇痛效果。即首次贴上芬太尼贴剂的患者需要用其它镇痛药帮助其度过前8-12小时，但后续按时换用就不需要考虑起效时间。因为芬太尼的消除半衰期约6小时，按时换帖就能够维持药物浓度稳定，持续镇痛，减少爆发痛。换贴时更换粘贴位置，下次换帖时可以更换回来。

 

最后根据NCCN指南使用芬太尼透皮贴剂有两点需要注意的地方：

1、禁止使用局部加热设备对贴用部位加热（如电热毯、暖水袋），以避免改变药物的吸收速度；

2、芬太尼透皮贴剂持续镇痛72h，但少数患者可能48h后就需要更换贴片。通过观察，如果48h后疼痛缓慢增加，则可以考虑芬太尼透皮贴剂对此患者不能持续72h镇痛，需要按照新的时间按时换帖；如果患者表现为忽然的锐痛，则按照爆发痛处理。