当我们在说「药物副作用」的时候，我们会想到什么？
不当中草药致胎儿先天畸形！风险增加超2倍！
先说说关于不当中草药副作用的一则大新闻：
近日，在医学期刊《斯堪的纳维亚妇产科学报》中发表了一篇由中国学者进行的研究文章：《孕妇中药暴露与先天性畸形风险：一项多中心前瞻性队列研究》。文章认为：在孕产妇妊娠早期和孕前半年服用过不当中草药的，可能会新生儿带来先天畸形的风险。
此项跟踪调研共花费了3年时间，由2017年8月开始，到2020年8月结束。3年内，研究者们对中国12个省市共23个三甲医院的孕妇开展了跟踪，共统计了1万6千多位孕产妇及新生儿的有效临床数据。
通过调查，结果显示：在所有追踪案例中，共有273名婴儿存在先天畸形，发病率为1.63%，其中：
● 在怀孕过程中未使用过相关药物的孕产妇，胎儿的先天畸形发病率为1.46%；
● 使用过西药的孕产妇，胎儿的先天畸形发病率为2.01%；
● 而服用过中药的孕产妇，胎儿的先天畸形发病率为3.46%。
从结果上看，孕产妇服用不当中草药有明确的胎儿先天畸形风险，且其风险甚至比服用西药还高。
不当中草药致肝癌！肝癌发病相关性高达78%！
马兜铃酸（aristolochic acid，简称AA）是众多中草药中都富含的一种化合物，而包括我国台湾在内的东南亚地区，中华文化传承地比较好，中草药比较流行。因此，这些地区的肝癌，普遍带有马兜铃酸的“分子标记”。
这已经不是第一次马兜铃酸被提示可能致癌了。截止目前，已有四五十篇公开发表的学术论文提示，马兜铃酸可能与泌尿系统肿瘤的发生密切相关，尤其是与肾癌和膀胱癌。临床研究显示：大约10%-30%的东南亚地区的膀胱癌患者携带有马兜铃酸相关的“分子标记”，而马兜铃酸产生的致癌物质竟然可以在体内留存超过20年！
而马兜铃酸，广泛的存在于不少中药材中：
根据《中华人民共和国药典》以及其他权威数据库，如下中药材富含马兜铃酸：
广防己、马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。
根据《中华人民共和国药典》，如下中药制剂富含马兜铃酸：
二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 、纯阳正气丸 、冠心苏合丸 、排石颗粒 、跌打丸。
文章最后，我们需要面对的问题是：既然中药有风险，我们该怎样面对呢？
首先，第一个态度是，中医药对我们是有明确的医学帮助的。而会对我们造成伤害的，只是“不当”的中草药材。在国家药典中，对毒性比较明显的药材有警示，对药材的剂量也有规定，一些中药材的炮制方法，也降低了毒性。
当然，我们也必须清晰的认识到中药也存在副作用的问题。不能盲目相信其安全性，不能将中药当饭吃，也不能将药材与保健品划等号。最重要的是，我们服用中药一定要到正规医院诊断开方，万万不可相信所谓的“江湖神医”。
最后，对于中医药的发展，我们更需要严谨科学的研究，通过真实世界的数据，对目前所使用中药的疗效、副作用进行总结，发现更多有潜在风险的成分，也淘汰掉那些药效不明的配方。
只有大浪淘沙，去伪存真，才能够与时俱进。否则，中医药的宝库，就会变为垃圾箱。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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