“夜空中最亮的星，能否记起……”

曾在中国好声音舞台唱响这首《夜空中最亮的星》的歌手张恒远，走了。

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或许你没有听过张恒远这个名字，但多数人会记得那年夏天好声音的舞台，听过他的歌，听过他在《无法逃脱》、《蓝莲花》、《青春》、《夜空中最亮的星》、《追梦赤子心》等音乐中的呐喊……

根据媒体报道，带走这位“音乐赤子”的，是他一直与之奋斗的黑色素瘤。在好声音节目中张恒远曾经的导师汪峰也于今日上午发布微博，悼念这位曾经的学员。

如果不是张恒远的去世，我们或许很难接触到“黑色素瘤”这个特殊的癌种。它似乎从不出现在我们的生活中，上一次听说，可能还是在葛优参演的电影《非诚勿扰》中，李香山罹患黑色素瘤而黯然离场。

事实上，临床中黑色素瘤在中国也确属于一种罕见癌种，且中国与欧美国家有着巨大差异：

在欧美国家，皮肤癌（黑色素癌）是最常见的肿瘤类型，每年有几百万人被诊断为各种皮肤癌。而在中国，皮肤癌（黑色素癌）仅是一类罕见癌症，每年患病人数不足十万。

存在这个差异最重要的原因，就在于欧美人群并不在意日晒，甚至有日光浴的习惯。紫外线属于电离辐射，长期暴晒，会显著增加皮肤癌风险。这一点中国人对防晒有着狂热的追求，这点值得我们继续发扬。

但正因为发病率低，往往可能让我们忽略了它出现的征兆，从而被拉入疾病深渊。与其他癌症一样，“早发现，早治疗”也是我们应对黑色素瘤最重要手段之一。

临床中，早期皮肤黑色素瘤有一套“ABCDE法则”来进行辅助排查，关注我们身上黑痣的变化，则是防范它最好的方式。

ABCDE法则

A=非对称：色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B=边缘不规则：黑色素瘤边缘不整或凹凸不平，有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。

C=颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同的颜色。

D=直径：黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心面积忽然快速增长或直径>6mm的色素斑。对直径>10mm的色素痣最好进行活检评估。

E=发展变化：黑色素瘤可能出现上述任意一种情况，并且痣体可能不断变化发展。而普通痣或混合痣的情况基本保持稳定不变。

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遗憾的是，由于我们对黑色素瘤认知的不足，很多人常常忽略这些现象的发生，当病情不可控制时才想到去医院就诊。这个时候，往往已经错过了最佳治疗时期，病情进展到晚期（出现转移）了。

黑色素瘤怎么治？免疫治疗横空出世，大幅提升患者生存期

对于黑色素瘤，过去我们对它有个别称叫做“癌中之王”。

这并不是危言耸听，而是人们面对难治的黑色素瘤时束手无策的无奈。除了进展快、易转移等特点，我们针对黑色素瘤缺乏有效的治疗手段也是一个重要原因。放化疗不敏感，仅有的几个靶向药物也只能覆盖部分患者，导致过去黑色素瘤患者的生存期较短，患者生存质量低。

这个尴尬的情况在近些年来出现了巨大的改变。以PD-1抑制剂为代表的癌症免疫治疗横空出世，为多个癌症种类的患者带来了史无前例的临床获益。黑色素瘤正是其中最为突出的代表，被称为免疫治疗的“试金石”。

随着免疫治疗研究的逐步推进，基于帕博利珠单抗单抗在中国黑色素瘤患者中开展的KEYNOTE151研究结果：帕博利珠单抗2线治疗中国不可切除/转移性黑色素瘤患者，客观缓解率16.7%，疾病控制率38.2%，中位总生存12.1个月。2018年7月，帕博利珠单抗获国家药品监督管理局（NMPA）批准在中国上市，用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤适应症上市。

同年12月，基于特瑞普利单抗在中国黑色素瘤患者中开展的研究取得的突出疗效：特瑞普利单抗用于既往接受全身系统治疗失败后的不可手术或转移性黑色素瘤患者，客观缓解率17.3%，疾病控制率57.5%，中位总生存期22.2个月。特瑞普利单抗也获得NMPA批准上市，用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗，其也成为首个获NMPA批准上市的国产原研PD-1抑制剂。

可以说，免疫治疗的诞生，对黑色素瘤而言是一种颠覆性的进展。前一阵子，一则关于免疫治疗在黑色素瘤中取得“令人震惊”的案例，我们已经做了报道：

● 史上「最彪悍」临床试验:一针免疫治疗,巨大肿瘤迅速消失,原地留下肿瘤“空洞”

而咚咚也曾报道过一些患者运用免疫治疗攻克黑色素瘤难关的病例：