除了西柚，这些水果蔬菜吃药时也别吃！

很多人都知道吃药时不能吃西柚，但你知道还有哪些食物在吃药时也不能吃吗？

西柚不能跟药物同时吃是因为其中含有一类叫做呋喃香豆素的物质，它会抑制人体中药物代谢的关键酶CYP3A4的活性，造成药物代谢率下降，血药浓度升高，严重时可以导致药物中毒，甚至死亡。

在植物界，呋喃香豆素的分布可以说十分广泛，尤其是芸香科和伞形科这两类植物，富含呋喃香豆素的种类尤其多。不巧的是，这两个科还都是我们餐桌上的常客。

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水果——柚子和西柚一样危险

橘子甜橙很安全

现在正值秋冬时节，正是芸香科水果扎堆上市的季节。橘子、柑子、柚子、西柚等柑橘类水果统统属于芸香科，都沾亲带故的。而且这些水果的“关系”可以说是相当混乱，互相之间各种杂交，不少品种带上了西柚的“呋喃香豆素基因”。

柑橘类水果的“混乱关系”

法国洛林大学的科学家曾经测量过61种柑橘类水果的呋喃香豆素含量，最为危险是箭叶橙，呋喃香豆素含量最高，其次是柚子、西柚和酸橙，青柠中也有一定的呋喃香豆素含量，服药时这些最好都别吃。

但好在，各种橘子、柑子、甜橙、黄皮柠檬（虽然都叫柠檬，但和青柠是两个物种）的呋喃香豆素含量很低，服药期间也可放心食用。

61种柑橘类水果果肉中的呋喃香豆素含量

这里面特别需要注意的是呋喃香豆素含量最高的箭叶橙。虽然在国内，箭叶橙很少出现在水果摊上，但泰式冬阴功汤底要用箭叶橙来调味。喜欢东南亚风味的朋友，在服药期间还是把冬阴功戒了吧。

另外，桑葚、石榴、杨桃、黑莓和无花果也含有呋喃香豆素，服药期间也要注意。

2

蔬菜——芹菜、香菜含量很高

在我们的餐桌上，有不少伞形科的蔬菜，比如芹菜、香菜、茴香、胡萝卜等等，其中前三者的呋喃香豆素含量都较高，有的甚至比西柚还要高，只有胡萝卜的呋喃香豆素含量较低。

研究显示，芹菜中的呋喃香豆素含量最高可达45μg/g，欧芹（香芹）可达112μg/g，国内少见的欧洲防风（伞形科植物，白根可食用）甚至能到145μg/g，相比之下西柚汁中的呋喃香豆素含量只有6μg/g^[2]。

而胡萝卜在正常情况下呋喃香豆素含量很低，较为安全，但患病后的胡萝卜呋喃香豆素含量会大幅升高^[3]，一定要吃健康的。

伞形科的蔬菜

虽说芹菜、胡萝卜等作为蔬菜，通常会做熟了再吃，但呋喃香豆素对热较为稳定，正常的烹饪程序，无论是蒸煮还是微波，都并不能破坏其活性，做熟了也一样有影响药物代谢的风险^[4]。

目前，芹菜和欧芹已被证明会影响小鼠对氨基比林、扑热息痛等药物的代谢^[5]，茴香也被证明能抑制人类的CYP3A4^[6]。虽说还缺乏临床试验最终证明这些蔬菜会影响人体的药物代谢，保险起见在服药期间最好还是避开这些蔬菜。

3

抑制药物代谢

能不能用来提高疗效

西柚等水果、蔬菜中的呋喃香豆素会抑制药物代谢，有些人可能会想，能不能利用这一点来增加疗效，少吃药？科学家也有这么想的。

日本就曾经报道一例，使用西柚汁来抑制环孢菌素的代谢，以此减少重复给药，增加患者依从性的案例^[7]。美国也有人使用西柚汁抑制降压药的代谢，来增强降压效果^[8]。

不过这种做法的危险还是比较大的，药物和西柚汁的剂量不好掌控。特别是西柚等等果蔬作为天然产物，里面的呋喃香豆素含量并不稳定。最保险的做法还是不吃。

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参考文献：

[1]. Dugrand-Judek A, Olry A, Hehn A, et al. The distribution of coumarins and furanocoumarins in Citrus species closely matches Citrus phylogeny and reflects the organization of biosynthetic pathways[J]. PLOS one, 2015, 10(11): e0142757.

[2]. Peroutka R, Schulzová V, Botek P, et al. Analysis of furanocoumarins in vegetables (Apiaceae) and citrus fruits (Rutaceae)[J]. Journal of the Science of Food and Agriculture, 2007, 87(11): 2152-2163.

[3]. Ceska O, Chaudhary S K, Warrington P J, et al. Furocoumarins in the cultivated carrot, Daucus carota[J]. Phytochemistry, 1985, 25(1): 81-83.

[4]. Ivie G W, Holt D L, Ivey M C. Natural toxicants in human foods: psoralens in raw and cooked parsnip root[J]. Science, 1981, 213(4510): 909-910.

[5]. Jakovljevic V, Raskovic A, Popovic M, et al. The effect of celery and parsley juices on pharmacodynamic activity of drugs involving cytochrome P450 in their metabolism[J]. European journal of drug metabolism and pharmacokinetics, 2002, 27(3): 153-156.

[6]. Zaidi S F H, Kadota S, Tezuka Y. Inhibition on human liver cytochrome P450 3A4 by constituents of fennel (Foeniculum vulgare): identification and characterization of a mechanism-based inactivator[J]. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2007, 55(25): 10162-10167.

[7]. Taniguchi S, Kobayashi H, Ishii M. Treatment of psoriasis by cyclosporine and grapefruit juice[J]. Archives of dermatology, 1996, 132(10): 1249-1249.

[8]. Pisarik P. Blood pressure-lowering effect of adding grapefruit juice to nifedipine and terazosin in a patient with severe renovascular hypertension[J]. Archives of family medicine, 1996, 5(7): 413.