详细解读CEA 升高，新手入门就看这个 ！

CEA 是临床医生耳熟能详的肿瘤标志物之一。在使用过程中，你是否产生过这样的疑问？

癌胚抗原（CEA）是一种肿瘤标记物，肿瘤标记物的用途是在健康人群中筛查恶性肿瘤，以及在患有恶性肿瘤的患者中协助评估病情。正常情况下，CEA 在人体内的血清含量极低（<5ug/L）。

作为一种细胞间粘附分子，它可促进正常细胞与肿瘤细胞的结合，在肿瘤的转移过程中起重要作用。

由于CEA 经胃肠道代谢，在肿瘤状态下的 CEA 则会进入血液和淋巴液循环，引起血清 CEA 异常增高。

众所周知，CEA 在正常人体内的血清含量极低（<5ug/L）。

那么什么情况下可以见到 CEA 增高？

对于肿瘤患者而言，除了血液中，CEA 在胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸、腹水（肺癌、肝癌）、尿液（泌尿系癌肿）中也可检出，且阳性率更高，因为它们中的 CEA 先于血液中存在。

注：CEA 含量与肿瘤大小、有无转移等因素有关，当发生肝转移时，CEA 的升高尤为明显。

CEA 主要用于指导肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的 CEA 浓度进行连续观察，能为判断病情、预后及疗效提供重要的依据。

1、治疗前明确肿瘤状态、存活期及有无手术指征：

CEA 浓度越低, 说明分期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长; 反之，浓度越高，说明分期越晚, 切除难度越大，预后越差；

2、治疗后判断疗效：

注：放疗、化疗的疗效不一定与肿瘤体积成正比。

3、监测肿瘤复发和转移：

常用方案：术后第 6 周检测 1 次；术后 3 年内，每月 1 次；3-5 年每 3 个月 1 次；5-7 年每半年 1 次；7 年后 1 年 1 次。若发现升高，2 周后再测 1 次,2 次都升 高则提示复发或转移。

注：CEA 血浆半衰期为 1-7 天。由于 CEA 主要通过肝脏（库普弗细胞和肝细胞）来清除，所以当胆汁淤积或肝细胞发生疾患时，都会延长 CEA 的半衰期，进而导致 CEA 的假阳性率升高。

四、CEA 检测在不同人群中有何意义？

上图为与健康人群的血清CEA对照相比，42种不同疾病CEA的Log10P值。当血清CEA水平低于健康对照组时，图中采用蓝色，而当血清CEA水平高于健康对照组时，图中采用红色^[1]。

1、CEA在健康人群中的意义

看懂上面的图表就会知道CEA升高是可以出现在正常人身上的，它并不是大肠癌所特有的，很多良性疾病也可以导致CEA升高。如果体检发现CEA轻度升高，很有可能是炎症或者良性疾病，但超过5ng/ml存在风险，必须每2-3月监测。如果一段时间后复查数值越来越高，则需要做进一步检查。

2、CEA在肿瘤患者人群中的意义

在很多肿瘤术后患者，比如结直肠癌、胃癌等，都会定期每3-6月复查CEA，用于监测是否转移复发。但是，术后CEA升高也不一定是肿瘤复发进展，这些恶性肿瘤包括两部分，除了原有癌症的转移复发，还有可能是新发的第二种肿瘤，比如合并了其他癌症，这概率虽小但也有可能，这个时候也是需要做进一步检查的。

 

参考文献：
1.Hao C, Zhang G, Zhang L: Serum CEA levels in 49 different types of cancer and noncancer diseases. Prog Mol Biol Transl Sci 2019, 162:213-227.