如何辨别靶向药物公敌——西柚？

抗癌是一场漫长的战役，在这过程中，肿瘤患者和家属往往需要顾及方方面面，以避免一着不慎，满盘皆输的情况发生。像“吃XX有没有用”、“吃XX会不会影响靶向药的疗效”这样的饮食相关问题，就是肿瘤患者和家属们非常关心的问题。

其实从整体来说，单独一种食物对接受治疗的肿瘤患者，影响一般并不会很明显。所以在各种针对患者和家属的科普教育当中，提出的饮食建议往往也是方向性的，比如保证患者在治疗期间营养充足、维持饮食结构平衡、多吃水果蔬菜等等。

但凡事都有例外，有些食物确实是不能在抗癌治疗期间食用的。尤其是又到了瓜果丰收的秋季，肿瘤患者在感受水果的酸甜滋味时，别忘了有些宝藏水果也可能对身体健康带来潜在风险！

药物公敌

西

XIYOU

柚

首当其冲的就是西柚，或者又叫葡萄柚（Grapefruit），它可以说是最不适合癌症患者的“反面典型”水果。只要提到食物和抗癌药物的相互影响，西柚就要被拿来作为反面案例，有人甚至称它为“靶向药物的头号大敌”。

西柚/葡萄柚不适合癌症患者，追本溯源其实是它含有大量的呋喃香豆素（furanocoumarin），这种物质能显著抑制人体内一种名叫细胞色素P450 3A4的代谢酶（CYP3A4），干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。

CYP3A4酶主要存在于肝脏和小肠，它几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接促进药物从机体的排泄作用。

而西柚中的呋喃香豆素抑制了这种酶，会减少药物在肠道的代谢和外排，使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，导致不良反应的发生率增加。

2012年加拿大科学家发表的论文指出，目前已知有超过85种药物，会与西柚发生相互影响，其中就包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治疗中常见的靶向药，此外还包括一些化疗药物、治疗患者并发慢性病的药物等等。

因此，西柚/葡萄柚确实是靶向治疗期间需要忌口的一种水果，而且忌口的范围最好也扩大到沙田柚、普通柚子等含有呋喃香豆素的水果。

有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素的成分和含量，结果显示：呋喃香豆素含量最高的是葡萄柚，塞维利亚橙和以色列青柚；其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚，呋喃香豆素含量较低，CYP3A抑制强度较低；而常山胡柚、甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素，没有CYP3A抑制作用，对药物浓度无显著影响。

总结一下，服用抗肿瘤药物时，尽量避免食用葡萄柚、塞维利亚橙、以色列青柚等呋喃香豆素含量较高的水果。而常山胡柚、甜橙、柑橘等可以放心食用。

这些水果不仅果实有这种强大的威力，连它们的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4酶的能力。

由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人员调查了人们饮用的各种商业果汁，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A活性的抑制作用。结果发现，果汁中对CYP3A活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

此处要敲黑板了！如果肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗，尤其是口服抗肿瘤药物，又喜爱西柚等柑橘类水果的话，要注意避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。

柚子柑橘种类那么多，药物冤家如何辨？

我们知道，柑橘类水果的品种很多，很多患者和家属根本分不清西柚、沙田柚、普通柚、红心柚……到底哪种水果是西柚？西柚是柚子吗？葡萄柚和西柚是同一种水果吗？葡萄柚需要忌口，葡萄需要忌口吗？

我们不如干脆一起来看图说话吧，咱们从一堆伪装者中，一起找出西柚这个神秘的家伙！

1号伪装者——沙田柚

服用药物期间，例如靶向药、降血压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、免疫抑制剂、避孕药的患者，建议还是别吃我吧！

2号伪装者——红心柚

3号伪装者——橙子

4号伪装者——橘子

5号伪装者——葡萄

秋天的季节，肿瘤患者最适合吃当季葡萄了，营养价值丰富不说，还富含白藜芦醇，起到抗氧化、防衰老的功效。

6号伪装者——西柚

大家一定要记住我的样子，服用药物期间千万别吃我，无论是服药前还是服药后几小时内，我都会抑制CYP3A的活性，使得药物在人体内滞留，无法排出体外。

总而言之，肿瘤患者在享受瓜果的美味时，除了要避开含有呋喃香豆素的西柚、红心柚、沙田柚等水果外，也要注意适量、适度的吃，一旦出现不适，最好及时与医生沟通，以明确处理方式。