肿瘤患者既不能过度治疗，但是也要尽量避免治疗不足，有时甚至刚诊断的肿瘤患者就直接放弃治疗，非常可惜。
很多人放弃治疗的原因是害怕治疗带来的毒性和花费，实际上，这种害怕经常被过度夸大。经验丰富的医生经常可以识别出哪些肿瘤患者化疗后容易呕吐、便秘和风险更大，花费其实就像我以前所写的（晚期肿瘤患者到底要花多少钱？），也可以有多种可选择的方案，至少常规的标准治疗有性价比很高的方案。
患者和家属不要只顾自己闷头想，可以多和医生沟通。请相信医生，通常称职的医生会想办法减轻患者的不适、风险及考虑患者的家庭经济状况，但是，前提是需要多和医生进行沟通。
今天讲一个我工作时碰到的真实事件。这是一件让当时的我哭笑不得的事情，但类似的事件不止一起，其实值得警惕。
大约十年前，当时我在病房工作，收治了一位小细胞肺癌的广泛期患者（也就是晚期患者），老年男性，长期大量吸烟史，入院前做了气管镜取病理和PET-CT，入院后咳嗽比较明显，给了止咳药物对症，简单完善常规检查，之后准备签署知情同意书，交代治疗风险、花费和获益，然后开始治疗。
结果第二天查房的时候，我到了这位患者的床前，非常惊讶，发现患者和家属都已经打包好了行李，患者的病号服也脱了，穿着普通的衣服，坐在病房床边沉闷地不说话，家属则在边上沉默不语，眼睛也有些红红的。
我当时心想：
这是出啥事了？我并没开出院医嘱啊，怎么出现了这种情况？难道出什么大事了？
于是我疑惑地问家属这是怎么回事。
家属是一位30岁左右的青年男性，声音有点嘶哑地回答：
张大夫，请给开今天出院吧，我们买了今天的车票，要回老家了。
我懵了，心里在想：
刚诊断明确住上院，怎么就不治了呢？如果不治疗，小细胞肺癌发展速度快，恶性程度高，很大概率活不过3个月。
家属带着有点哭腔地继续说道：
我们家庭不富裕，借钱看病，本来想着怎么着也要给我爸好好治疗，能活多久算多久，他辛苦一辈子了。我们入院前的检查就花了1万五，现在想想治疗肯定更贵的多。老人以前不知道看病多贵，昨天知道花了这么多钱，就坚决不治了，要回家。昨天晚上我们打电话和老家商量了很久，最终决定不治了，想回家，这也没有办法啊。
我终于明白了事情的原因所在，那么接下来就好办了。（那时候还没有免疫治疗，其实小细胞肺癌的常规化疗花费不高。）
我向患者和家属解释道：
你们想多了，小细胞肺癌化疗的花费很低，你们经济条件即使差也能负担。
首先，患者血管条件不错，不需要PICC置管的花费，辅助的药能少输就尽量少输，化疗采用的是VP-16联合顺铂，就是最好的方案，加对症处理的药物、甚至升白针，一个周期报销后都不会超过1500元甚至是1000元。但前提是化疗后不出现严重合并症，比如感染或者出血等，如果出现，治疗的花费会高，当然，严重合并症的可能性通常比较低。
其次，小细胞肺癌初始化疗的疗效很好，经常可以达到70%，放弃太可惜，当然，最终还是不能治愈。
最后，如果实在不想静脉化疗，也可以口服单药VP-16化疗，有效率也可能达到30%，联合1盒止吐的枢丹片和护胃的高舒达，所有的报销后200元都用不了，副反应比静脉化疗低，这也是可行的方案。
患者和家属听完后，满脸疑惑地说道：
这不可能，这比老家同样的病治疗花费低太多了。而且你们检查都这么贵，治疗怎么会这么便宜？
我继续解释道：
检查花费高是因为你们做了自费1万多的PET-CT，如果不做，只用普通的CT也没有任何问题，只是PET-CT看的相对更清楚准确一些。如果你们经济条件比较差，入院前和门诊医生沟通，医生就可以不开PET-CT，把钱节省用于治疗上更好。
你们老家花费高，很有可能是因为输各种辅助药、中药和口服药，很多药物用和不用都可以。你们经济条件差当然可以不用，使用最有效的治疗药物和简单的辅助用药即可。
患者和家属明白了，也选择相信了我。后续接受了标准的双药输液化疗，很庆幸没有严重副反应，我印象中这位患者应该是活了1年略多一些，有大约8-9个月时间咳嗽等症状基本消失。
所以，这个真实的事件告诉我们一个道理：患者或家属要多和医生沟通，不要自己想当然，也不要轻易放弃治疗。即使经济条件有限，也有合理的治疗选择，和医生多沟通，可以避免误会和错误的选择。
这里，还想提醒大家一点：
化疗期间有标准的辅助用药，加口服药一般3-5种足够，很多医院光输液就可以输十几种，根据我多年的临床经验总结，很可能输越多的辅助药，反而副反应越大和影响进食。越简洁有效的治疗比起越人为复杂的治疗，后者经常是劣势。这不仅是癌症治疗，其它的疾病类型经常道理类似。
治疗理念和奥卡姆剃刀原理是相通的：如无必要，勿增实体。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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