肿瘤患者如何保持营养均衡？营养补充剂和保健品怎么选？专家这么说！

薛森海医生：体质消瘦与摄入的能量缺乏有关系，首先要通过各种方法（前提是要好好吃饭）来补充身体每天需要的能量，才有可能增加体重。假如某人每天需要1500大卡的热能，如果只摄入1000大卡的热量，摄入的热能小于机体每天所需要的，这样的话就肯定不能增加体重。您目前这种身体状况是需要额外添加肠内营养制剂的，但还需根据具体的身体状况来选择添加的方式（具体方法课件中都有提到）。一般情况下可选择“安素”或“能全素”，另外乳清蛋白一定要添加。如果经济情况还不错，推荐使用肿瘤专用的肠内营养制剂，不仅提供热能，同时还具有抗氧化抑制肿瘤的作用。

关于营养粉，市面上有口感好一点的推荐吗？老人年龄大，感觉营养粉口感不好。

薛森海医生：基本上所有的营养制剂口味都会偏甜一点，例如“安素”，有些老年人可能不太习惯，会觉得有些腻。这种情况下可选择“能全素”，其口味稍淡，而且含有膳食纤维，更有利于老年人对抗容易出现的便秘情况。

（乳腺癌）我每天也吃一些水果，但手上总有倒刺，担心维生素还是不足，能吃维生素片吗？

薛森海医生：可以吃。这位患者目前可能还是存在缺乏营养的风险，维生素或矿物质摄入较少。可以选择复合维生素和“善存多维元素片”，个人认为“善存多维元素片”更好一点，除了维生素外还含有其他我们人体所需矿物质，而且“善存多维元素片”在医护人员群体中做过超10年的临床试验，有据可循。

（乳腺癌）两阳一阴分型，Ki67(750%)，脉管有癌栓，放化疗内分泌药来曲唑治疗，现康复期一年半，请问这种情况能吃中药调理一下五脏吗？

薛森海医生：不推荐，尤其是治疗期间，因为中药中的很多成分功效没有得到科学验证，不能确定是否与目前使用的药物相互作用，从而产生副反应。我建议患者一定要按照正规治疗方案进行治疗，如果想要通过中药来调理内分泌药物带来的胃肠道等不良反应，可以询问主管医生，再做决定。

（乳腺癌）老师好，请问服用内分泌药托瑞米芬预防性补钙，每日服用量多少？碳酸钙、柠檬钙、液体钙，都可以吗？

薛森海医生：服用内分泌药托瑞米芬片可能会存在钙流失的情况，目前补钙常用的就是“钙尔奇D”，除了含有钙，还添加了维生素D3，补钙效果更好一点。相比于单纯的碳酸钙和柠檬钙，液体钙更有利于吸收。如果能买到液体钙，可以选择液体钙，买不到的话用“钙尔奇D”就可。每次2片，每日1～2次。

有糖尿病的肿瘤病人发生不完全肠梗阻，缓解后怎么吃？新吃法，可以再次避免梗阻？

薛森海医生：应明确肠梗阻发生在哪一段肠道。预防肠梗阻可减少摄入高膳食纤维的食物，如韭菜、芹菜等，推荐吃一些笋瓜类的蔬菜或少渣流食，如南瓜、米粥等。另外如果摄入营养素可选择“安素”，它不含膳食纤维。膳食纤维摄入过多容易产生较多“渣滓”，增加粪便在肠道的体积，加重本来就比较狭窄的肠道负荷，这一点需注意。明确梗阻发生的部位也很重要，如果直肠梗阻，与营养物质消化吸收功能关系比较小，不太容易引起营养不良，如果错失手术时机，也可到医院放置支架保守治疗，从而起到缓解梗阻的作用。

请问卵巢癌患者可以吃灵芝孢子粉和灵芝吗？哪些东西不适合卵巢癌患者吃，谢谢！

李俊主任：这个问题是临床家属和病人常问到的。关于林芝孢子粉，我们并不反对，它属于中药，可以吃一些，但前提是吃好饭的基础上，吃了只能锦上添花。但是要注意，如果吃了之后不舒服，就不要吃了。至于能不能提高免疫力，并不能立刻看出来。如果患者在吃了灵芝孢子粉后改善了食欲不佳，睡眠不好，疲乏无力等症状，则可以吃，否则不建议吃。卵巢癌患者没有特别的忌口，尽量不要吃辛辣、油炸、烟熏等食物，重要的是保证营养。

吃药会有副作用，但是又不能不吃。平时能吃一些预防性的保健品吗？比如预防心脑血管血栓这类的，不会有啥影响吧？

李俊主任：不建议预防性吃保健品。如果有心血管病家族史，或者身体有相应的症状，可以选择深海鱼油之类的补剂。但我还是提倡患者们关注平常的饮食，保障营养摄入，总体来说不建议，因为保健品存在出现不良影响的风险。

胃癌患者同时有糖尿病、高血压，可以吃人参皂苷吗？

李俊主任：人参皂苷总体疗效没有问题，但国产的人参皂苷胶囊整体存在纯度不够的问题，其实并不推荐。而且，对于糖尿病和高血压等慢病，人参皂苷其实只是起辅佐作用，并不是主要作用，还是应该规范管理这些慢病。

患者有心脑血管家族史，可以预防性给予欧米伽3吗？正规药店买的深海鱼油有保护心血管的作用吗？谢谢您

李俊主任：有心血管家族史的患者，可使用。这些补剂具有预防心血管疾病、降低血压、抗心律失常、预防动脉硬化等作用。但也要注意，因为心血管疾病不是单一的缺乏不饱和脂肪酸这一病因，还可能与家族史、有血管内皮损伤等有关。因此，如果是其他因素导致的心血管疾病，单纯补充这些深海鱼油和欧米伽3可能并不能起到很大作用。

您好，乳腺癌内分泌型哪些食物不能吃，禁忌什么食物？

李俊主任：乳腺癌患者在做内分泌治疗期间，应适当补充钙，坚持运动，尽量不吃煎炸海鲜类食物，同时要按时复查，严密检测血钙。饮食方面仍然推荐遵循三多（多果蔬、多杂粮、多豆类及白肉），三少（少盐、少糖、少动物脂肪），四搭配（荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配）。

请问生的蔬果兑开水打糊吃，对肿瘤病人有什么利弊？

李俊主任：果蔬汁总体来说比较“寒”，因此肿瘤患者如果每天喝大量果汁和蔬菜汁，有可能会加重病情。但总体来说是可以喝果蔬汁的，但要注意适量，尽量温热喝，不要冰镇。

请问李主任，白细胞低，白蛋白低吃什么可以补一补？

李俊主任：这是临床上比较常见的现象。首先要看白细胞低的分级，低到什么程度，如果太低的话，单纯靠食物不可行，还容易耽误病情，应及时就医通过临床手段来纠正白细胞低的问题。如果有些患者白细胞只是有点低，那么，确实可通过饮食来调整，提倡补充优质蛋白，如肉、蛋、奶，一定要补充充足。