“一天一杯奶，强壮中国人”，很多人应该都听过这句口号，很多中小学也会在课间为学生提供牛奶加餐。多喝牛奶可以说已经成为了中国人的一个健康共识。
但在上周，一篇“牛奶致癌”的研究[1]火爆了网络。这一研究一共纳入了50万名中国成年人，随访了近11年，结果显示每天每多摄入50g乳制品与癌症风险升高7%，肝癌风险升高12%和女性乳腺癌风险升高17%相关。
面对这样的结果，人们不禁要问，这个奶，它还能喝吗？
牛奶等乳制品一直以来都被认为是一个防癌食品，很多研究都证明，乳制品对癌症，尤其是结直肠癌具有保护作用[2]。不过这些研究大多针对的是西方人，而西方人和中国人在对牛奶的代谢上可以说是差异巨大，比如说在西方罕见的乳糖不耐症，却会影响90%左右的亚洲人[3]。
为了探究中国人中食用乳制品与癌症发病率的关系，中国嘉道理生物样本库、北京大学、牛津大学等多单位联合在青岛、哈尔滨、海口、苏州、柳州五个城市和四川、甘肃、河南、浙江、湖南五省的农村地区展开了调查，共有512726人被纳入研究。
基线时，所有参与者的平均年龄52岁，59%是女性，44%居住在城市，20.4%的人每周至少食用一次乳制品，68.5%的人从不或很少食用乳制品。总体来说，城市地区的乳制品消费量高于农村。
研究发现，食用乳制品确实有助于提高身高。相比几乎不吃乳制品的人，每周至少吃一次乳制品的人平均高了15px，腿长也平均长了7.5px。而且，食用乳制品的人还相对较瘦，BMI略低于几乎不吃乳制品的人。
在平均10.8年的随访后，50万名参与者中有29277人患上了癌症。相比于几乎不食用乳制品，经常食用乳制品与癌症风险提高9%、肝癌风险提高18%、女性乳腺癌风险提高22%、淋巴瘤风险提高23%相关。不过在对多种偏倚因素矫正后，与淋巴瘤的相关性不再显著。
平均来说，每天每多吃50g乳制品，与癌症风险升高7%、肝癌风险升高12%，女性乳腺癌风险升高17%相关。而且，无论是男性还是女性，年轻还是年老，居住在城市还是农村，各个亚组中也都存在着类似的相关性。
乳制品摄入与总体癌症风险、肝癌风险、淋巴瘤风险和女性乳腺癌风险升高相关，其中与淋巴瘤的相关性在多重调整后不再显著
首先就是饮食模式。相比于西方，中国人的乳制品消费量整体上是较低的，日常饮食中植物性的食物也会更多。而在近期一项包含高比例素食者和连牛奶都不喝的纯素食者的队列研究中，也出现了乳制品消费与乳腺癌风险正相关的现象[4]。
其次，中国人和西方人的癌症谱也不大相同。以往西方的研究中，乳制品对癌症的保护作用主要体现在结直肠癌，而中国结直肠癌的发病率显著低于西方。而本次研究中被发现和乳制品相关的肝癌，中国的发病率却要高于西方。
另外，食用乳制品会增加血液中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平[5]，而较高的IGF-1水平是和乳腺癌等一些癌症风险增加相关的[6]。中国还有大量的乳糖不耐人群，他们对牛奶的代谢可能也会存在差异，使得乳制品和癌症的关系与西方人群不同[6]。
从研究来看，喝牛奶似乎真和癌症风险增加有关。但需要注意的是，这一研究只是一个观察性研究，牛奶和癌症之间的相关性也不等于因果关系。中国人喝牛奶会不会增加癌症风险，依然需要更多的研究。
另外，牛奶等乳制品是钙质的一个重要来源，对心血管疾病也有一定保护作用。论文合著者，牛津大学的杜怀东博士也表示：“虽然我们的研究表明，经常食用乳制品与某些癌症之间可能存在直接联系，但乳制品也是蛋白质、维生素和矿物质的重要来源。仅仅根据当前的研究，或者没有确保从其它来源摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，就减少乳制品消费是不明智的。”
[1].Kakkoura M G, DuH, Guo Y, et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancersin Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people[J]. BMCmedicine, 2022, 20(1): 1-13.
[2].Barrubés L,Babio N, Becerra-Tomás N, et al. Association between dairy product consumptionand colorectal cancer risk in adults: a systematic review and meta-analysis ofepidemiologic studies[J]. Advances in Nutrition, 2019, 10(suppl_2): S190-S211.
[3].https://web.archive.org/web/20070421075017/http://www.gnxp.com/MT2/archives/001681.html
[4].Fraser G E,Jaceldo-Siegl K, Orlich M, et al. Dairy, soy, and risk of breast cancer: thoseconfounded milks[J]. International journal of epidemiology, 2020, 49(5):1526-1537.
[5].Harrison S,Lennon R, Holly J, et al. Does milk intake promote prostate cancer initiationor progression via effects on insulin-like growth factors (IGFs)? A systematicreview and meta-analysis[J]. Cancer Causes & Control, 2017, 28(6): 497-528.
[6].Murphy N,Knuppel A, Papadimitriou N, et al. Insulin-like growth factor-1, insulin-likegrowth factor-binding protein-3, and breast cancer risk: observational andMendelian randomization analyses with∼ 430 000women[J]. Annals of Oncology, 2020, 31(5): 641-649.
[7].Shrier I,Szilagyi A, Correa J A. Impact of lactose containing foods and the genetics oflactase on diseases: an analytical review of population data[J]. Nutrition andcancer, 2008, 60(3): 292-300.
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