近年来，甲状腺癌是发病率明显升高的恶性肿瘤之一，且其中年轻患者的比例较高，因此引来了越来越多的关注。甲状腺结节也开始受到普遍重视，因为甲状腺结节在普通人群中非常常见。有研究显示，如果在成年人中对甲状腺行高分辨超声检测，接近70%的人群都可以检测到结节，这是高到惊人的比例。
很多人对体检发现甲状腺结节感到非常紧张，但其实完全不必过于担心。先写以下三点事实：
（1）甲状腺结节是恶性的比例很低，绝大多数都是良性结节，恶性的比例可能低于5%，大多数情况下发现甲状腺结节可以无需治疗，随诊即可。
（2）甲状腺癌是所有常见恶性肿瘤中预后最好的类型，没有之一，治愈率非常高。
（3）这是一个很多人不理解的知识：甲状腺癌初诊断时，如果是常见的乳头状癌类型，肿瘤小于1cm且没有淋巴结转移，甚至可以考虑定期复查而不直接手术。你们没有看错，哪怕真的诊断为甲状腺乳头状癌，早期发现后都可以选择不切除，观察即可。（具体原理下一章再讲）
接下来，介绍下甲状腺癌的生存大数据：
甲状腺癌的预后和病理分型明显相关，常见的病理类型为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，髓样癌和未分化癌，第一种和第二种最为常见，占据90%以上。
恶性程度按照上面的类型也依次升高，整体的5年生存率，甲状腺乳头状癌＞甲状腺滤泡状癌＞髓样癌＞未分化癌，前三种预后不错，但甲状腺未分化癌的恶性程度非常高，甚至超过了肺癌。
下面，依次罗列甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的预后数据。资料来自美国的SEER数据库，2011年至2017年纳入的甲状腺癌患者，计算5年生存率。
（注意：SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据TNM分期，而是SEER分期，分为了Localized，Regional和Distant，基本等同于民众讲的癌症早期、中期和晚期。分期越晚，通常活过5年的机会就会进行性下降。）
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，也是预后最好的类型。5年生存率数据图形如下：
结果显示：
早期甲状腺乳头状癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺乳头状癌的5年生存率99%。
晚期甲状腺乳头状癌的5年生存率75%。
所有甲状腺乳头状癌整体的5年生存率接近100%，预后非常好，治愈率非常高。即使是晚期，生长也很缓慢，大多数能够存活5年以上，在晚期肿瘤中很少见。
甲状腺滤泡状癌5年生存率数据图形如下：
结果显示：
早期甲状腺滤泡状癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺滤泡状癌的5年生存率98%。
晚期甲状腺滤泡状癌的5年生存率63%。
所有甲状腺滤泡状癌整体的5年生存率98%，预后也非常好，治愈率很高，只比甲状腺乳头状癌略差。
甲状腺髓样癌5年生存率数据图形如下：
结果显示：
早期甲状腺髓样癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺髓样癌的5年生存率90%。
晚期甲状腺髓样癌的5年生存率40%。
所有甲状腺髓样癌整体的5年生存率89%，比甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的数据差一些，但整体预后也已经是很不错，治愈率很高。
最后一种是甲状腺未分化癌，不同于普通的甲状腺癌，甲状腺未分化癌属于少见的类型，恶性程度很高，预后很差。幸运的是，甲状腺未分化癌只占有所有甲状腺癌1-2%的比例，并且绝大多数见于60岁以上的患者。
甲状腺未分化癌5年生存率数据图形如下：
结果显示：
早期甲状腺未分化癌的5年生存率34%。
中期甲状腺未分化癌的5年生存率9%。
晚期甲状腺未分化癌的5年生存率4%。
所有甲状腺未分化癌整体的5年生存率仅仅只有7%，远远差于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，并且甚至差于肺癌和胃癌，由此可见恶性程度非常之高。如果真罹患甲状腺未分化癌，确实很不幸运。
以上就是甲状腺癌的整体生存数据，我们不难看出，除了甲状腺未分化癌，其余三种类型（占据甲状腺癌的98-99%）都预后很好，治愈率极高。所以，大家不需要对甲状腺结节过于恐慌，现在已经很明确，体检B超查到的甲状腺结节，绝大多数都不是恶性，即使是恶性，只要不是罕见的甲状腺未分化癌，治愈率就非常高，不必过于担心。
最后一句劝告：有些焦虑的患者发现身体有些轻微异常就很恐惧和慌乱（比如甲状腺小结节），这完全没有必要。人吃百谷生百病，年龄大了，会出现很多不需要治疗的轻微异常，也就是良性病变，不会影响生命。当发现甲状腺结节后，除了部分需要穿刺，大多数的结节定期复查甲状腺B超即可，好好生活，该吃吃该喝喝，这比肺结节的风险小很多。尊重科学和事实，千万别自己吓自己。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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