甲状腺癌因其预后相对较好，生存率很高，对人体的风险和危害也比较低，所以不管是专业人士还是普通大众都将甲状腺癌称为“好癌”。但，事实真的如此吗？
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中恶性程度较低、发病率较高的一种类型，手术是目前治疗分化型甲状腺癌的主要方案。但相关研究显示，20%～30%的分化型甲状腺癌患者可出现复发或转移[1]，最终危及生命！
哪些因素可增加甲状腺癌的复发风险？
造成分化型甲状腺癌患者术后复发转移的危险因素很多且较复杂，不能单一的说是某一种或者某两种因素造成的，很多时候术后复发转移可能是在几种因素共同作用下所造成的。
具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：
肿瘤直径≥5cm、术前淋巴结转移、多发病灶及TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素[2]。
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随着肿瘤体积的增加，侵犯周围组织的程度加深，术中病灶完全切除的难度增加，导致术后甲状腺癌复发风险增加。
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术前淋巴结转移和多发病灶导致患者体内可能同时存在多个隐匿性病灶，手术过程中虽然对病灶进行了切除和淋巴结清扫，但难以完全清除隐匿性病灶，增加术后复发的风险。
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随着TNM分期增加，病灶的恶性程度明显升高，术后复发率升高。
TNM分期
其中T代表原发肿瘤大小，N代表淋巴结状态，M代表有无远处器官转移
甲状腺癌复发会有哪些“信号”？
术后复查B超发现新的肿块，需进一步明确良恶性。
已全部清除甲状腺的患者，体内就没有能分泌甲状腺球蛋白（Tg）的甲状腺癌病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，定期检测血清Tg水平是判断患者是否存在肿瘤复发或转移的重要手段。
出现颈部疼痛或不适是不是代表复发了呢？
没有科学依据。
疼痛或不适与复发转移没有明确关系，有可能是在手术或治疗过程中，损伤了颈部的肌肉组织、神经等，导致长时间的疼痛不适感。
甲状腺癌术后如何降低复发转移风险？
定期复查
术后定期复查甲状腺功能、B超，可帮助更好的康复，防止疾病的复发。
随访要定期定时，一般情况术后一年内复查4-5次，术后一年后每年复查2-3次为宜。
坚持服药
多数患者术后须终身服用左甲状腺素钠片（优甲乐），以补充体内缺少的甲状腺素，并利用左甲状腺素钠片降低促甲状腺激素（TSH）值，以降低防止甲状腺癌复发率。
注意：建议少吃海带、紫菜等含碘量较高的食物。
参考文献
1、 高立霓，张敏，杨大雁，等．分化型甲状腺癌术前原发肿物超声特征与术后颈部淋巴结转移的关系［J］．中国普通外科杂志，2019，28(5):630-635．
2、孙伟静，仉荣辉，苏思雯.分化型甲状腺癌患者术后复发的危险因素［J］．中国卫生工程学，2019（18）5：794-796。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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