随着诊疗技术的提高,许多癌症早已摘掉了绝症的「帽子」,取而代之的是一种慢性病。
在目前的医疗水平下,早期和部分中期的癌症患者,完全有可能长期带瘤生存甚至获得治愈。
在这漫长的康复期内,很多患者会焦虑复发转移,但却极少在意到感染其实也是一道凶险的“生死劫”!
肿瘤患者为什么会感染?
在这种危险的时期,预防感染是最关键的事情。那么,面对脆弱的免疫系统,要怎么做才能预防感染呢?
1. 不当肿瘤的感染“发烧友”
发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状,也是十分危险的症状!如果感到发热、脸红、发冷或不适,就要马上量体温。
长期发热会造成能量和体力消耗,患者机体衰竭很快,应给予积极控制。
如果在化疗期间发烧,应该进行急诊,因为放化疗期间或者放化疗后1个月内,如出现持续发热,须去医院化验血常规,当心“白细胞降低性发烧”。
【白细胞降低性发烧】医学上称为粒细胞缺乏性发热,因为放化疗后骨髓受到抑制,粒细胞数量明显降低的时候,人体的免疫功能会遭到破坏,极易发生感染,而肿瘤患者一般情况往往较差一些,感染一旦发生会迅速发展,有时很难控制。
感染发热时多伴有寒战,体温往往较高,超过39摄氏度时,必须及时就医,患者需牢记这种情况下在家治不了,严重时会危及生命。
因此,在化疗期间如血常规检查发现白细胞低于标准值,需要及时跟医生沟通,遵医嘱进行升白针注射。
我听病友说,最好不要打升白针,打升白针会导致白血病,是真的吗?
目前,医学界对这种现象的存在是由于化疗引起的,还是升白针引起的,还没有定论。2010年发布了一项重要研究显示收录了25项临床试验数据,包括12700余例接受化疗患者,分为用升白针组与不用升白针组,结果发现:
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使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);
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不用升白针比用升白针增加了3.4%的死亡率。
试验结果的潜在解释是:不用升白针可能导致更多感染,严重感染可导致死亡。两者相比较,不打升白针,降低了微乎其微的白血病风险,却大大提高了死亡风险,真是“捡了芝麻丢了西瓜”,得不偿失。
因此,要科学合理地应用升白针,既反对滥用,也反对拒用。
打升白针会提前透支白细胞吗?
有人担心,打了升白针相当于提前透支我们体内的白细胞,毕竟人体内的白细胞数量虽然丰富,但也不是无穷无尽的。
白细胞寿命很短,平均7~14天就会进行一次新陈代谢,这意味着1年能够成长26~52代白细胞,人一辈子(按80岁算)会生成约2000~4000代白细胞。
化疗期间通过打升白针,只是加速获得几代的白细胞,对总体而言仍然微不足道。因此,升白针并不会提前透支白细胞。
2. 避免细菌传染,预防上呼吸道感染
在治疗及康复期间,我们应尽量减少空气传播疾病的机会,防止各方面的细菌入侵。
治疗期间
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尽可能减少探视的人数;
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固定陪护人员;
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尽量避开人群;
住院期间
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患者之间请勿相互串房;
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要保持室内空气流通;
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进行适宜的运动,增强体质。
同时,家庭成员中有患病毒性上呼吸道感染者,尤其是患流感者应采取相对隔离措施,尽量避免交叉感染。平时注意保暖,避免着凉,预防上呼吸道感染。
3. 做好自己的“手”护神
手卫生是预防肿瘤患者感染的一个重要措施,是最经济、最有效的预防控制措施之一。
很多疾病的传播都是由不洗手造成,这在放、化疗期间尤其危险。
正确洗手可以有效抑制细菌传播,患者应该使用肥皂和清水勤洗手,如果没有肥皂和清水,也可以使用含酒精的洗手液。
要用肥皂泡沫尽可能长时间的揉搓双手,至少要达到90秒,尤其要仔细清洗指缝、甲缝与手指间,而后用流动的净水冲洗干净,洗手时间对洗手的效果十分重要,洗手时间越长,越多脏物和病原体会被去除。
4. 卧床病人要定时「翻身」
对于重病卧床的患者,个人卫生处理要及时。
需要勤换衣勤擦身,保持皮肤清洁,身体上、衣服上都附着大量的微生物,遇到适宜的条件就会成为致病菌。
需要定时帮助患者翻身,按摩患者受压的部位,防止褥疮,坠积性肺炎等产生。
白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等; 甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等; 芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(菜头)、根芥菜(大头菜)、榨菜等; 萝卜类:尤其是胡萝卜; 还有蘑菇、香菇等菌类。
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包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。
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谷物:4-10%,从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。
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豆类:6-15%,从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆。
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燕麦片:5-6%
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坚果:10%以上——黑芝麻、松子、杏仁;10%以下——白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。
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水果:含量最多的是山楂干,纤维素含量接近50%,其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。
第二套中期康复操
人群:术后1~3个月内的患者
功效:充分锻炼肩关节周围的肌肉群,通过伤口周围组织的反复牵拉,防止瘢痕粘连,改善肩关节活动度。
第三套后期康复操
人群:术后3个月后的患者
功效:动作幅度较大,起到巩固效果的锻炼作用。
7. 保持口腔清洁卫生 肿瘤患者由于化疗、放疗的副作用原因,白细胞减少、抵抗力下降,口腔内容易出现破损形成口腔溃疡。 当应用临床广谱抗生素或高效抗生素时,患者极易引起霉菌感染等,而口腔黏膜又是最易发生感染的部位。
肿瘤患者保护口腔,可以从以下3点做起: 合理选择漱口液,预防和治疗真菌的感染; 外出须戴口罩,避免到人群密集的公共场所; 每次餐后和睡前用生理盐水或1%碳酸氢钠液漱口,防止食物残渣滞留,保持口腔清洁卫生。
本文仅供医学药学专业人士阅读