癌症患者当心！即便完成新冠疫苗接种，感染新冠后死亡率仍达13%

新年伊始，新冠疫情死灰复燃。先是西安，而后河南、珠海、天津相继沦陷，北京也发现了一例本土病例。

身处疫情之中，癌症患者也面临着更多的风险。一方面，疫情管控会影响癌症的治疗计划，造成手术推迟、复查延期、断药等情况。

还有近期网上热议的西安61岁老人突发心梗，因疫情被多家医院拒诊后死亡的事件，如果癌症患者在治疗中出现一些紧急情况，也可能面临类似的困境。

 

而另一方面，新冠疫情对癌症患者也更为危险，癌症患者更容易感染新冠，感染后的预后也更差。

 

在健康人中，完成疫苗的接种虽不能完全防治新冠感染，但可以把新冠感染后的住院率和死亡率降到一个很低的水平。而对于癌症患者，根据《肿瘤学年鉴》上的最新研究成果，即使完成了疫苗接种，癌症患者感染新冠后也有65%的住院率和13%的死亡率^[1]。

接种疫苗是预防新冠病毒感染、减轻感染后症状的有效手段。目前，国内大部分人都完成了新冠疫苗的接种，有些人甚至已经完成了加强针的接种。

但对于癌症患者来说，不少研究显示，相比非癌症对照，癌症患者接种新冠疫苗后血清转化率较低，尤其是血液肿瘤患者^[2,3]。而且，新冠疫苗的临床试验通常也把癌症患者排除在外。接种新冠疫苗能对癌症患者产生多大的保护作用，还需要更多的研究。

为此，美国英格拉姆癌症中心的J.L. Warner和丹娜法伯癌症研究所的T.K. Choueiri等人，分析了感染新冠肺炎的癌症患者的临床特征。

T.K. Choueiri（左）和J.L.Warner（右）

研究一共纳入了1787名感染新冠肺炎的癌症患者，其中1656人未接种新冠疫苗，77人部分接种了疫苗，54人完成了疫苗接种。

完成疫苗接种的54人中位年龄65.5岁，35%患有血液系统肿瘤。这些患者中有65%因新冠肺炎住院，19%进入ICU或使用呼吸机，30天死亡率13%。

而未接种疫苗的1656名患者，中位年龄64.0岁，20%患有血液系统肿瘤，14%有活动性或进展性癌症，25%有两种以上的合并症，43%在3个月内接受过全身治疗。他们中50%因新冠肺炎住院，13%进入ICU或使用呼吸机，30天死亡率10%。

未接种、部分接种、完全接种的癌症患者感染新冠肺炎后的住院率、ICU率和死亡率

相比未接种疫苗的癌症患者，接种疫苗的癌症患者的住院率、ICU率和死亡率均没有显著差异。难道说癌症患者接种新冠疫苗没用？研究人员并不这么认为。

在完成疫苗接种的54人中，19%有活动性或进展性癌症，31%有两种以上的合并症，56%在3个月内接受过全身治疗，46%有淋巴细胞减少症。而在未接种疫苗的人群中，这些比例分别为14%、25%、43%和28%，均显著低于完成疫苗接种的人，基础健康状况更好。

未接种疫苗患者较好的健康状况，可能抵消了接种疫苗对癌症患者的保护效果。研究人员也强调，接种疫苗仍是保护癌症患者等弱势人群免受新冠肺炎侵害的最佳方法，但接种疫苗的癌症患者感染新冠后13%的死亡风险也不容忽视。癌症患者在接种疫苗后依然要注意防疫。

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参考文献：

[1]. Schmidt A L,Labaki C, Hsu C Y, et al. COVID-19 Vaccination and Breakthrough Infections inPatients with Cancer[J]. Annals of Oncology, 2021.

[2]. Goshen-Lago T,Waldhorn I, Holland R, et al. Serologic status and toxic effects of theSARS-CoV-2 BNT162b2 vaccine in patients undergoing treatment for cancer[J].JAMA oncology, 2021, 7(10): 1507-1513.

[3]. Thakkar A,Gonzalez-Lugo J D, Goradia N, et al. Seroconversion rates following COVID-19 vaccinationamongst patients with cancer[J]. Cancer Cell, 2021.