确诊恶性肿瘤后，患者家属应该选择的是完全隐瞒、部分告知还是全部告知患者真实病情？

确诊恶性肿瘤后，患者家属应该选择的是完全隐瞒、部分告知还是全部告知患者真实病情？这个问题的处理，在国内存在着很多的争论。在欧美却是很简单，因为法律规定了医生必须告知癌症患者真实病情，不得隐瞒，因此不管患者家属是否同意，医生都会告知患者本人。当然，医生受过专门的沟通教育，会把病情交代的更委婉，并且会尽量给予患者希望，比如告知最近新研发出有效药物和举例一些晚期肿瘤患者治愈的例子，从而安慰患者。

而在国内，大多数情况下，医生是否告知患者的真实病情，是由患者的至亲决定的。在临床上，往往医生会被患者亲人要求保密，不能告知患者病情，甚至连癌这个字都不能说。因此我们去看国内各大医院的病床甚至CT或核磁报告单上，不写癌，以前都用CA代替，也就是癌症英文Cancer的前2个字母，现在很多都不用了，因为CA知道的人太多，大家都明白是癌的意思，所以逐渐改成了MT，英文是malignant tumor，恶性肿瘤的意思，前两个首字母连在一起。这就是目前的现状，医生在临床工作中都会小心，对于患者家属不让透露病情的时候，都会尽量配合。

注意，这其实只能算是一种潜规则，实际上医生告知病情完全不违法。有的年轻医生会问：医生的职责不是应该把真实病情告诉癌症患者本人么？隐瞒病情才是违法的。这个问题很好，但实际情况是：如果违背患者家属的意见，告知患者本人真实病情，有可能严重的触怒患者亲人，从而导致不可预料的后果，并且患者家属还可能会把患者本人在得知真实病情后的任何异常情况都怪责于医生，这是很麻烦的问题。我实习的医院，也是北京著名的医院，一位主任就是因为无意中告知患者本人罹患了肺癌，而被怒气冲冲的患者家属打骨折了，这也是惨痛的经验教训。

现在大多数医生在告知患者本人病情之前，都首先会征求患者家属意见（最亲的家属，七大姑八大姨的意见都基本是忽略的）。和欧美不同，在我们国家病情告知的选择权实际是在患者家属手里。而在实际情况是，患者家属经常会完全隐瞒或者部分告知，很少会选择清楚地告知全部真实病情，原因应该是担心给患者带来显著的心理创伤，怕患者无法接受甚至导致崩溃。

比如曾经有罕见的例子：一位胰腺癌从诊断到死亡的患者，只用了10天，注意，并不是胰腺癌导致死亡，因为病情还没有这么严重。而是这位患者得知诊断后，心态崩溃了，拒绝诊治，拒绝去医院，不吃不喝躺在床上，直到死去。（如果去医院，该患者不会死亡，医院可以进行输液营养支持，并会想办法改善患者的心理状态，通过医生沟通和药物）。注意，得知患癌就拒绝诊治的案例其实并不少见，很多患者反复被灌输导致根深蒂固的思想：癌症肯定治不好、会很痛、花费极高，因此有时直接就心灰意冷拒绝治疗，有时是担心拖累家庭二不愿意去医院诊治。但实际上，我做科普就是需要患者和家属明白，上述这些只是少部分情况，大多数并不是这样。不少癌症患者可以被治愈，疼痛问题已经有成熟的处理办法，治疗花费其实完全可以不高。

患者亲属最担心的就是这种极端情况的出现，因此往往会选择全部或部分隐瞒病情。当然，这也和患者本人的具体情况有关，很多患者受过良好教育，什么都懂，想瞒也瞒不住。也有很多患者，尤其是老一辈，相对比较容易隐瞒。

这就是目前的现状，什么样的做法是对，什么样的做法是错，并没有清晰的界限。每位家属都会做出自己的选择。作为医生，我是支持告知患者真实病情，因为患者有知晓病情的权利，并且接受什么样的治疗确实应该由患者本人做主。但如果我是患者家属，我的观念可能会变：当我的家人所患癌症很轻时，我会清楚完整的告知真实病情，当所患癌症非常严重时，毫无疑问，我也会至少隐瞒部分病情，会把疾病描绘的更不可怕和治愈率不低，以增强患者信心，这也因为有时候现状太残酷，真会担心患者本人无法接受。尤其是那些本身就在日常生活中容易恐慌、过度焦虑的患者，如果完全的告知病情，尤其是本身所患肿瘤病情比较严重时，确实存在较高的击垮患者心理的风险。

不知道如果你们是患者家属，会做出什么样的抉择：全部隐瞒、部分告知还是全部告知患者真实病情？