很多人似乎对肺结节很恐慌，询问我肺结节的相关知识。其实，通常来说，正常人（没有罹患过癌症，尤其是非吸烟患者）的肺结节是恶性的概率很低，对肺结节的过度恐慌非常没有必要。人吃百谷生百病，年龄大了，会出现各种异常现象，是比较常见的情况，我们不得不习惯。当然也不能对肺结节视而不见，判断肺结节良恶性最根本的因素是大小（也就是直径），其余的因素包括年龄、性别、家族史、吸烟史、结节的形状、结节的密度等等。
所以今天为大家科普一下肺结节的诊治处理规范，并向大家介绍一个评估肺结节风险的网站。
肺结节是指肺内的结节，通常≤3cm。大于3cm的肺内病变一般叫做肿块。肺结节非常常见，在美国胸科协会发表的数据，多达50%的成年人进行CT扫描后会发现肺结节。但其中，只有不到5%的患者最终确认为癌症。
肺结节可简单分成良性和恶性。良性肺结节常见有以下病因：
1. 感染: 很多类型的感染都可以造成肺内结节，最常见的比如结核和真菌感染。
2. 非炎症性感染：指的不是由细菌、真菌等病原体在成的感染性病变，比如风湿性关节炎，结节病等。
3. 肺的良性肿瘤，比如肺腺瘤，肺纤维瘤等。
4. 其它因素，比如肺内淋巴结，肉芽肿等。
恶性结节通常是原发性肺癌，或者转移性肺癌（比如肠癌、乳腺癌导致肺转移）。
一般来说，正常人（没有罹患过癌症，尤其是非吸烟患者）的肺结节是恶性的概率很低，对肺结节的过度恐慌非常没有必要。当然也不能对肺结节视而不见，判断肺结节良恶性最根本的因素是大小（也就是直径），其余的因素包括年龄、性别、家族史、吸烟史、结节的形状、结节的密度等。
以下是2020年的指南总结，按照患者的危险因素分层后，依据肺结节的直径和密度所建议采取的对策：简单的理解就是6mm以下结节，恶性风险极低，选择不复查或者部分定期复查，6-8mm通常需要定期复查，大于8mm恶性风险急速升高，需要严密CT复查（每3月）或做PET-CT或穿刺活检。
需要注意的是：
1. 低危就是没有吸烟史或者其它危险因素；高危是指有吸烟史、一级亲属患肺癌、接触石棉、氡气或者铀，具备任意一项都是高危。
2. 一般随访2年以上结节不长大，是恶性的可能性极低。随访5年不长大，可以完全排除恶性风险。
3. PET-CT对8mm以下肺结节的鉴别诊断意义很小，不推荐。
如果要继续判断肺结节的风险，我推荐以下网站，略懂英文的患者就可以使用（或者把页面转为中文版）。输入以下网址
sts.org/resources/lung-
就会出现这个界面：肺结节危险度计算器（Lung Nodule Risk Calculators）
右边界面显示的有三种计算器：1-3中比较推荐的是第一种（其它的两种计算方法有不同的用处） 。
点击第1种的链接，出现界面如下：
然后按照要求输入左列栏目的信息，右侧Results中就有了结果。一般来说3-4mm的结节的风险基本都是千分之几的范围，因此无需过多关注。
有研究建议如果计算出结节的危险度低于2%，选择定期复查即可，如果危险度在2-20%之间，建议进行穿刺活检，如果危险度大于20%，可考虑活检或手术。
以上就是关于发现肺结节的建议，不用过于慌张，肺结节太多，是恶性的极少，另外强烈不建议发现肺结节就开始口服中医药治疗，中医没有能力判断出肺结节性质，也无法制定出良好的治疗策略。
最后，引用文献：Smoking is one of the main risk factors for lung cancer. According to the American Lung Association, around 90% of lung cancer develops due to smoking，吸烟是肺癌发生的主要危险因素，依据美国肺癌协会数据，大约90%的肺癌发生时因为吸烟。所以，别吸烟，很多肺癌会造成缓慢的呼吸衰竭导致死亡，症状就是逐渐加重的呼吸困难，相当于慢慢憋死，非常痛苦。
珍爱生命，远离烟草。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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