甲状腺肿就只想到“大脖子”？卵巢表示不服

33岁的王女士，近半年总感觉腹胀，有时候还伴有腹痛不适，肚子也大了。

不放心的她去医院进行了相关检查，盆腔彩超提示子宫右上方偏后侧探及大小约10.2cm*7.0cm*6.9cm的囊性包块，肿瘤标志物CA125为205U/ml，偏高。

王女士看见检查单就被吓到了。

有包块，肿瘤标志物数值还偏高？这不会是肿瘤吧？上网查询发现CA125常用于卵巢癌检测，而卵巢癌通常查出来就是晚期后，她更担心了，我不会是到卵巢癌晚期了吧？

医生劝她不要太过担心，一切要等进一步检查后才能确定。

于是赶紧安排她入院，完善相关检查，排除禁忌后行手术治疗。术中探查盆腔肿物来自右侧卵巢，剥除后术中送快速病理，好消息总是感觉来得特别快：是卵巢甲状腺肿！

这个在术前让我们以为是个恶性肿瘤的囊肿，结局大反转。王女士也很高兴，她还想多了解这个疾病，开启了“提问三连模式”：

确实有点关系。

卵巢甲状腺肿(Struma ovarii，SO)是罕见的卵巢肿瘤，是一种高度特异性成熟畸胎瘤，大多为良性肿瘤，但少数也有恶变的可能，恶性卵巢甲状腺肿占所有卵巢甲状腺肿的0.3%-5％。其发病机制目前尚未明确，有学者认为可能与雌激素促进甲状腺素蛋白合成功能有关。

卵巢甲状腺肿患者一般临床症状轻微，无特异性，肿块较大的患者可出现周围组织器官被压迫症状，如腹痛、腹胀、尿频等；还有少数患者会出现甲亢的症状体征和单纯性甲状腺肿大。

卵巢甲状腺肿常发病于50岁中年女性，但也可发生于绝经期或是青春期少女。

多数卵巢甲状腺肿患者缺乏特异性临床症状，常规的检查方法也难以将卵巢甲状腺肿与其他卵巢肿瘤相鉴别，卵巢甲状腺肿的诊断标准依靠病理组织学。

虽然诊断标准尚未统一，但病理诊断卵巢甲状腺肿必须具备以下四点之一：

• 单纯性甲状腺肿：肿瘤完全由甲状腺组织构成，无其它成分；

• 畸胎瘤合并甲状腺肿：肿瘤大部分（或50％以上）， 由甲状腺组织构成，其它为畸胎瘤成分；

• 肿瘤甲状腺组织虽未超过一半，但伴有明显甲亢症状者；

• 在成熟畸胎瘤中有肉眼可见的甲状腺组织。

此外，卵巢检出包块的患者，观察到合并有甲亢症状时，应该高度怀疑卵巢甲状腺肿。

卵巢甲状腺肿通常采取手术治疗，需要根据患者年龄、有无生育要求，肿瘤的良恶性选择合适的手术方式。

如为良性，要求保留生育年龄者可行囊肿剥除或单侧附件切除术，不保留生育或老年女性，可行全子宫加双侧附件切除术，预后良好；若为恶性，要求保留生育者，可先行单侧附件切除术，完成生育后行根治性手术，不保留生育者可按照卵巢恶性生殖细胞肿瘤切除范围切除，术后补充化疗或放疗，并严密随访。

卵巢和甲状腺的缘分还不止于此。由于甲状腺和性腺的调控都是通过下丘脑-垂体-甲状腺/卵巢轴来实现的，甲状腺功能异常会影响机体性腺功能和性激素的正常分泌。甲状腺功能异常的女性，可能会出现月经紊乱、卵巢功能减退、不孕、性欲低下等症状。