多病共存！癌症生存者应警惕，40%以上患多种慢性病

癌症曾经被认为是不治之症。随着早期诊断和治疗技术的进步，越来越多的患者在癌症中生存下来，与癌共存，或“完全治愈”，生存期得以延长。与此同时，癌症生存者有着更高的慢性病共病（同时患有多种慢性疾病）风险。

慢性病共病，会对癌症患者的治疗效果和生存期产生影响。如果某种慢性疾病在确诊癌症前发生，则可能使癌症治疗复杂化，并导致治疗效果不佳；如果是在确诊癌症后发生，考虑到患者的癌症史，其慢性病治疗通常会受到影响，也会危害生存期。

近日，一项发表于美国癌症协会（ACS）旗下知名期刊《癌症》（Cancer）的研究显示，癌症生存者不仅有着更高的慢性疾病风险，而且慢性病共病风险正在上升。如果能对癌症生存者的慢性疾病风险进行管理，预防慢性疾病的发生，将对癌症生存者的生存期、生活质量产生积极影响。

 

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研究人员对2002-2018年美国美国国家健康访问调查（NHIS）的数据进行了分析，共涉及485233名成年参与者，其中癌症生存者30728名；非癌症患者454505名。

通过调查问卷，研究人员统计了参与者的基本健康信息（年龄、性别、身高、体重等）；肿瘤类型、分期、治疗方式、确诊时年龄等信息；吸烟状态、饮酒量、运动等生活方式信息；除癌症外的慢性疾病患病信息等。

慢性疾病主要包括高血压、糖尿病、中风、心脏病（缺血性心脏病和其它类型心脏病）、肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病和哮喘）、肾脏疾病、肝炎、关节炎和病态肥胖（体重指数[BMI]＞40 kg/m²；或BMI＞35 kg/m²且至少患有1慢性疾病）。慢性病共病则指患有至少3种上述慢性疾病。

调整其它因素影响后，研究人员发现，相比于非癌症参与者，癌症生存者有着更高的慢性疾病风险。2018年，癌症生存者和非癌症参与者的患病率分别为40.6%和33.5%；缺血性心脏病患病率分别为18.4%和13.5%；慢性肾病患病率分别为5.0%和2.7%。

 

▲2002年和2018年，癌症生存者和非癌症参与者不同慢性疾病患病率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

与2002年相比，癌症生存者高血压、糖尿病、肾脏疾病和病态肥胖的患病率显著增加。相比之下，缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病和肝炎的患病率显著下降。

研究人员分析，缺血性心脏疾病患病率的下降，可能与癌症治疗的进展有关，如更精准的化疗给药方案，放射治疗的改进，以及靶向治疗减少脱靶效应等，可能会减轻对癌症患者心血管的影响。

慢性病共病方面，2002-2018年，相比于非癌症参与者，癌症生存者患病率更高；同时，癌症生存者和非癌症参与者，患病率均有所上升。

癌症生存者的慢性病共病患病率，从2002年的43.7%上升至2018年的46.6%；而非癌症参与者则由14.3%上升至16.7%。此外，18-44岁癌症生存者，慢性病共病患病率上升最显著，从18.4%上升至28.4%；而非癌症参与者则由1.9%上升至2.9%。

 

▲2002年和2018年，不同年龄、性别人群，慢性病共病患病率（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

研究人员分析，癌症生存者慢性病共病患病率的增加，可能与多种因素有关，如群体老龄化、癌症生存率改善、癌症治疗副作用和共同风险因素（如吸烟、缺乏体力活动和肥胖）等。尤其是18-44岁的癌症生存者，其生存率和预期寿命有了实质性的改善，他们出现慢性疾病的风险也越来越高。

研究最后指出，由于癌症生存者的数量不断增多，且慢性病共病患病率也在上升，美国患有慢性病共病的癌症生存者数量，其数量从2002年的470万增加到2018年的810万。对于癌症生存者来讲，迫切需要不同科室医务人员的合作，对其提供建议，降低慢性疾病患病风险。

同时，对于所有人来讲，都应尽早对不健康的生活方式进行积极干预，从而降低癌症和多种慢性疾病风险；尤其是癌症生存者，在确诊后更应尽早改变不健康的生活方式，从而提升生活质量和生存期。

 

参考资料

[1] Changchuan Jiang, et al.,(2021). Chronic Comorbid Conditions Among Adult Cancer Survivors in the United States: Results From the National Health Interview Survey, 2002-2018. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.33981.