很多肿瘤患者舍本逐末，因为被很多错误的信息诱导，吃一大堆的营养品，包括各式各样的维生素等等，以及非常多的中药，有的患者因为吃的这些辅助的药物太多，甚至影响了进食。不少患者戏称“吃药都吃饱了”。但实际上，这是舍本逐末。没有足够的进食，没有足够的能量摄入来维持生命活动所需，吃再多昂贵的辅助药物也是枉然。
其实营养补充的原则很简单，我总结如下：
1. 指南对保健品的态度很明确：推荐的是确定患者缺什么再补充什么，就这么简单。比如抽血查缺维生素就补充维生素，缺钙就补钙，缺钾就补钾，缺叶酸就补叶酸。不缺的就不用额外补。
2. 以能量补充为第一原则，足够的食物和营养的摄入，才能保证患者所需。再强调一下，在整个肿瘤治疗过程中最重要的是营养和体力状态的保持。
3. 体力越好、年纪越轻的患者，越不需要营养支持和各种中药、保健品。反之则可能需要。
4. 如果要服用保健品或中药，建议选择1种即可，最多不超过2种，并且建议去大医院的营养科和中医科开具相关的药品。
5. 如果服用了2-3月后自身的状态没有好转，就可以停药或换药。
6. 消瘦和营养差的患者需要积极使用肠内营养制剂，才能更好的恢复体重和体力。否则可能导致恶液质状态。
那么，消瘦、进食差的癌症患者如何服用肠内营养制剂？这种情况在肿瘤患者非常常见，罹患肿瘤和各种治疗都可以影响食欲和食物的吸收，导致进食差和消瘦，甚至体力状态的显著下降。
无论是过去还是现在的问诊中，对于进食差和消瘦乏力的患者，我经常会推荐口服安素，并经常推荐每天1/3桶甚至1/2桶以上，保证足够的热量和微量元素的摄入。注意，我推荐安素并不是因为安素最便宜和实惠，而是因为我通过对以往治疗过的众多肿瘤患者的观察，最终认为安素属于患者接受度较高的肠内营养制剂。
口服这些营养制剂，经常会有两个问题：
1. 口味。不同的肠内营养制剂口味不同，虽然大多数患者没问题。但有的患者闻到或者喝下后会恶心，有时甚至觉得腹胀不适。不理解的患者会责备医生开这种口味差的营养液。
2. 腹泻。有的患者不适应其中的成分，可能会有轻度的腹泻。停用就可以好转。
我个人的观察和总结，总体安素表现的还不错，价格又不贵，当然很合适。但是原则上，任何一种肠内营养制剂：安素、全安素、瑞能、瑞代、速愈素、益力佳、能全力等等，只要患者喜欢这个口味，能够喝下去并且没有不舒服，就可以选择，所以觉得一种不合适，随时可以换另一种肠内营养制剂。但注意，建议足量使用，每天只喝一点其实用处很小。对于明显消瘦的患者，我经常建议少喝水，渴了就喝营养液来补充能量。除了安素，还推荐最新的换代瑞能，以前觉得不好喝，但新的产品，我品尝后觉得口感甚至比安素好，也不会甜腻，具体味道我也形容不出来。（注意，糖尿病患者目前建议用瑞代和益力佳，别的容易引起血糖波动。）
最后提醒一点，化疗后腹泻的患者容易出现低钾和低钠，不仅会引起乏力，有时低钾后的老年人容易出现心律失常甚至房颤，要注意及时的补钾和补钠。
本文仅供医学药学专业人士阅读
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