医保失灵？进医保后的抗癌药为什么在医院里买不到了？

2018年上映的电影《我不是药神》，唤起了人们对高价药的关注。

片中的白血病病友们吃着价格高达23500元/瓶的天价药“格列宁”，自述吃掉了一套套房子，吃垮了整个家庭。

 名字是假的，但是故事却是真的。

 

这样真实又无奈的故事刺痛了无数人的心。作品反应现实，现实中癌症药物价格也动辄上万，例如靶向药奥希替尼每瓶售价51000元，索拉非尼每瓶售价25000元，等等。

 

为了缓解癌症患者治病的经济压力，从2017年至今，国家人社部和国家医保局多次更新医保目录，将大量抗癌药物被纳入医保，平均价格降幅超过60%。

终于买的起了，药却不在了？

就在癌症病友们怀着欣喜去医院开药时，荒唐的事发生了。千盼万盼着这些癌症药终于进入医保，自己终于买得起了以后，却发现根本买不到药了！

 

在2018年，《经济半小时》对肺癌病友王先生进行了一次采访，王先生透露，自己患有非小细胞肺癌，需要靶向药“克唑替尼”救命。

然而该药售价每盒超过50,000元，且一个月就要吃掉一盒药，这对于任何中产阶级家庭来说无疑都是相当大的一笔开销。

 

正当一筹莫展之时，王先生看到了克唑替尼被纳入医保的消息，纳入医保后的自费部分不到5,000元。这一消息又为王先生带来希望。

 

然而希望后的绝望是最残忍的，王太太在接下来一个月里跑遍贵州省大大小小的医院，却根本买不到救命的克唑替尼靶向药。

 

现实中，王先生这样买不到药的情况并不少见。

 

《经济半小时》于2018年12月发布的一份调查问卷显示：54.9%的患者买不到纳入医保的抗癌药，其中53.4%的患者则表示医院已经明确说明，根本不进医保抗癌药。

医保药消失为哪般？

 

那么，各大医院仿佛商量好了一样，进入医保的癌症药物都“突然消失”，这到底是为什么呢？

 

第一，可能医院真的没有。

 

每个医院进药的种类有限，一家医院不可能把全世界的药都买下来，因此，并不排除可能，这家医院真的没进你要买的药。

 

第二，医院有药费占比考核。

 

一直以来，医院收入的很大一部分是靠“卖药”。

 

那么这就存在一个问题。医院会不会希望多赚钱，从而开更多、更贵的药呢？

 

为了防止这一现象发生，国家想到了一个方法：限制医院通过卖药赚到的钱的比例。

 

2015年，国家卫计委出台《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，要求医院尽量把收入中的“药物所赚的金额”比例降低到30％左右，即药占比。

 

因此，有了药占比的限制，医生开药时就不得不考虑药物的价格。像靶向药物这样的昂贵药，稍微开多了很容易就超出了30%限制。

 

医生无奈之下，也不得不限制自己的开药数量。

 

第三，医院有医保限额。

 

所谓医保限额，即医保部门每年给医院支付一定金额，一旦超过这个额度，超支的部分全部由医院掏腰包。

 

医保限额制度本身是为了让医院控制医疗成本，以避免医疗费用过高。

 

因此，医院为了避免亏本运营，对于开价格很高的医保药物也不得不犹豫再三。

 

医院不容易，医保部门也没有办法任意给医院拨款，他们也同样有苦衷。

 

由于投入到医保系统的钱就那么多，癌症药物又那么贵。为一个癌症患者买药支付的钱，相当于几十个糖尿病病人的药费。同样，为一个癌症患者买药支付的钱，相当于几百个公民交的保险。

 

因此，资源有限的情况下，无论是医院还是医保部门，都没有办法保证所有癌症患者都能买到低价的癌症药。

 

不仅如此，据调查显示，很多患者表示，若是药物未进医保，本来还有“慈善赠药”这一条路可以尝试。

 

所谓慈善赠药，是指由中国癌症基金会、中华慈善总会等机构或项目赞助，一般要求患者自费购买达到一定时间或一定金额，接下来就可以获得低价药或免费药了。

 

然而一旦进入医保，大部分药物的慈善赠药也被取消，使患者更难得到低价的药物。

 

面对这一局面，一位来自重庆的患者家属甚至直言到“抗癌药进医保，不如不进！”。

该拿什么拯救你？我的高价药

看到这里，大家倒也不必沮丧，因为我们还是有两个方法，可以帮助您获得低价，甚至免费的癌症药！

 

策略一：仿制药：“性价比更高”的药物

 

仿制药，顾名思义，即按照原研药（又称进口药）进行仿制而成的药物。

 

想要成为合法的仿制药，药物公司必须提交 “一致性评价”的结果，以证明其有效成分、剂量、安全性、作用（包括副作用）和适应症都与原研药相同。

 

原研药的研发过程需要大量的人力、金钱、和时间。一般来说，一款药在上市前，通常会花费十亿美元加十年时间。这还不算先前有很多药物研发失败，导致的投入的金钱全部打水漂了。

 

不同于原研药的是，仿制药跳过了原研药的研发阶段。因此，仿制药的价格大大降低。

 

因此，仿制药的疗效、安全都可以得到保障，且价格大大降低。

 

需要注意的是，一定要通过正规渠道购买仿制药，谨防购买到假药！

 

策略二：临床试验，免费使用最新药物

临床试验，是指在人体（肿瘤药物一般直接用于肿瘤患者）进行的系统性研究，目的是进一步确定试验药物的疗效与安全性。

参加临床试验，尝试最新的抗癌药物，对肿瘤患者来说也是一个充满治愈希望的选择。

 

对于找不到药或无法负担高额医疗费用的患者而言，临床实验可能是最佳的治疗方案。

 

特别是在抗肿瘤新药不断更新的今天，很多情况下使用试验用药已经等同于用上最新药物的机会，成为了癌友们的打败病魔的制胜绝招。