一剂最易被忽略的“抗癌妙方”：做好患者营养支持和心理疏导，生存期也能大幅提升！-咚咚肿瘤科

提到“抗癌”这两个字，我们脑海中首先浮现出来的想法，一定是化疗、放疗、靶向治疗，以及这两年来火热的免疫治疗等。

直接消灭癌细胞，确实是我们对付癌症最为直接，最为简单粗暴的办法，同时也是我们当前癌症治疗的核心手段。或许有的读者会觉得疑惑：对付癌症，我们不是只有这些办法吗？难道还有其他的治疗方式？

答案当然是有的。癌症患者是一个有机的整体，除了我们通过抗癌药物来直接消灭患者体内的癌细胞以外，患者本身的状态一样值得我们关注。

举个最实际的例子：营养状态对普通的健康人群来说并没有那么重要，通过日常的三餐就能保持个八九不离十。而对癌症患者来说，这就是一个十分值得关注的问题：

癌症病友，尤其是晚期实体瘤患者，绝大多数情况下都合并一定程度的营养不良，尤其是肿瘤累及消化道和消化器官的患者更为突出，比如口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、小肠癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等等。

没有一个好的身体状态支撑我们漫长的抗癌战役，再多类似放化疗、靶向药物这样有力的抗癌武器，都于事无补。

另一个方面，还有一个问题是我们经常忽略的。一直以来我们对癌症患者的心理状态问题没有太过关注，但事实上几乎所有的癌症患者及其亲属，都有不同程度的焦虑、恐慌、无助、愤怒等不良心理情绪，有的甚至演变成中重度心理障碍。及时、积极的心理疏导，对于肿瘤患者及其家庭而言，是非常必要却又常常被忽视的。

无论是营养支持，还是心理治疗，这些看似不起眼，也并不主流的方式对癌症患者到底有帮助吗？对此，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队开展了的一项3期临床试验，专门研究营养支持和心理疏导对癌症患者的生存期到底有没有影响。

而结果可以说让所有人大吃一惊！这个临床实验证实了早期的、积极的、及时的营养支持和心理疏导，不仅可以缓解患者的症状、提高治疗的依从性，还可以明显延长患者的总生存期。

临床设计:

从2015年4月到2017年12月，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队一共招募了328名初治的晚期胃食管癌患者，按照2：1随机分组。

实验组在接受常规的药物治疗的同时，会被研究护士带到一个多学科的支持治疗小组，在这个小组里，主要完成两方面的工作：

一方面，营养师评估患者的营养情况，同时结合患者的肿瘤情况、治疗方案等诸多因素，给予患者恰当的营养支持治疗方案。比如一部分患者需要补充适当的营养液、蛋白粉、营养粉等；一部分患者需要安插鼻饲管或者做胃肠造瘘手术来有效地补充胃肠营养；一部分恶心呕吐严重的患者需要静脉输液提供能量和养分等；
另一方面，专业的心理咨询师团队会和患者及其家属进行长时间的沟通并定期会面，给予患者及其家属心理疏导、精神安慰，部分患者会给予一定的精神类药物干预。

而在对照组中，患者们一开始只接受常规的抗癌药物治疗，只有在患者及其家属要求或者营养不良、心理障碍严重到一定的程度由主管医生提出，才会有营养师、心理咨询师团队介入指导。

两组患者的患者状态基本一致，约75%的患者都是65岁以上的老年人，70%左右的患者都是男性，75%左右的患者都是胃癌（其余为食管癌），接受的抗癌药物治疗也非常相似，多数为铂类联合化疗。

截止到2019年1月26日，两组的生存期数据揭晓：实验组相比于对照组，中位总生存时间明显延长，从11.9个月延长到了14.8个月；中位无疾病进展生存时间，也从4.4个月延长到了5.1个月。