【紧急通知】：抗癌药不可与这种水果同用

文章来源：114肿瘤资讯

 

很多肿瘤患者在治疗时经常会问，“医生，我有没有什么需要忌口？吃XX会不会影响治疗效果呢？”

从整体来说，一种食物一般不会影响整体的治疗，所以医生往往都会建议保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果即可。

 

但凡事都有例外，有一种常见的水果——柚子，却不适合肿瘤患者吃，尤其是对于正在使用某些抗癌药治疗的患者来说；

吃柚子不仅会影响药物疗效，还会引发严重的副作用，可以称得上是“靶向药的头号杀手”。

 

西柚：靶向药的「头号杀手」

研究表明，柚子与多种抗癌药物都会发生交互作用干扰药物效果及加强副作用。

柚子中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，会干扰抗癌药物的代谢，导致不能及时排除体外，药物长时间滞留在人体内，就会引起严重的副作用。

CYP3A4是细胞色素P450家族酶类中的一员，是人体内非常重要的一种药物代谢酶，主要表达部位在肝脏和小肠。

目前临床有一半以上的口服药物都需要经过CYP3A4的代谢转化。

 

当药物进入肝脏或小肠时，CYP3A4就会参与到代谢中，直接或间接地促进药物的转化;

而柚子中的呋喃香豆素衍生物会强烈抑制体内 CYP3A4活性，导致药物的代谢速度减慢甚至不代谢，这些药就会在人体内反复作用，与此同时药物的副作用增强，就会对人体造成严重损害。

不可与西柚同服的“69个抗癌药”

当然，这也并不是说所有肿瘤患者都不能吃柚子，而且也不是所有抗肿瘤靶向药都会受到呋喃香豆素的抑制。

 

这里给大家列出了与柚子会发生交互作用的抗癌药物，包括我们常见的阿昔替尼、克唑替尼等，如果你正在服用这些药物最好就不要再吃柚子了。

 

不能吃柚子，柚子的“亲戚”能吃吗? 

当然可以了，除了柚子，尽管其他水果中也有呋喃香豆素的存在，比如橙子、橘子、柠檬，但都只是少量的，只会轻微地影响肝脏代谢的活性，并不会造成较大的影响，所以服用靶向药的患者可以少量进食，正常吃就好。

 

不过为了保证用药安全，还是建议在用药期间避免食用西柚、西柚汁及其含有西柚成分的饮料，避免饮用柚子类浓缩果汁，其他柚子类食物也尽量少吃。

 

科普：需“远离”西柚的6大类药物

 

目前已经发现柚子会对近90种药物会产生影响，其中有40多种药物会受到严重影响，而且吃的柚子越多，就更容易发生各种不良反应。

 

所以，除了抗癌药物，如果你还服用以下几种药物也需要注意了！

 

1.降脂药

如果在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间吃柚子，肌毒性风险增加，表现为骨骼疼痛、乏力肝损伤，严重可导致横纹肌溶解与急性肾衰竭。必要时可以更换为非CPY3A4代谢降脂药，例如瑞舒伐他汀。

2.降压药

由于柚子本身也有降压功效，与CYP3A4抑制剂合用，会导致药物的生物利用度提高1-4倍，所以服用硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米等降压药期间吃柚子或喝柚子汁，使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

  

3.镇静安眠药

柚子与CYP3A4抑制剂合用，会导致进入血液循环的药量增加2-3倍，延长地西泮、咪达唑仑等药物引起眩晕和嗜睡的时间，产生中枢神经抑制作用，严重可导致精神紊乱。

 

4.避孕药

避孕药主要是人工合成的雌孕激素类药物，药物需要经CYP3A4这种代谢酶分解代谢，如果和柚子一起吃，柚子中的呋喃香豆素会抑制人体CYP3A4产生作用，人体血药浓度会升高，激素水平不稳定，容导致月经周期的紊乱。

 

5.抗心律失常的药物

抗心律失常的药物，比如胺碘酮、伊伐布雷定等，切勿与柚子同服，否则可能引起尖端扭转型室速、方式传到阻滞、心动过缓等症状，甚至危及生命。

 

6.免疫抑制剂

柚子容易导致环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的血药浓度增高，增加肾毒性，长期将柚子与此类药物通用，容易导致肾衰竭。

 

如果在用药期间，你还是忍不住想吃柚子或橙子、柑橘的话，那么你需要认真阅读药物说明书，特别是“药物互相作用”这一项。

 

如果写着“与CYP3A抑制剂不能同时服用”的字样，那就别和柚子一起吃。

如果没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目，那么也建议你少吃或不吃，毕竟大部分中药在这一栏都是“尚不明确”。

 

尽管柚子是很多靶向药的“杀手”，但像柚子这样特殊的食物还是很少见的，肿瘤患者对于大部分食物都不需要忌口。

由于身体长期的消耗，肿瘤患者更需要保证膳食的均衡补给，确保足够的营养摄入。