癌症死亡率下降31%，癌症真的可防可控

文. 许柯

从1970年起，美国癌症学会（ACS）每年都会对美国当年癌症的发病率与死亡率进行数据统计，并预测出当年的癌症新发病例与死亡人数。最新的《2021年度癌症统计报告》发表在了顶级刊物《CA：A Cancer Journal for Clinicians》上。一起来看看都有哪些值得我们关注的信息吧！

报告一上来就给我们展现了一个惊人的事实——癌症死亡率从1991年开始持续下降至2018年，总死亡率下降31%。2016-2018年连续两年实现突破记录的大幅下降（2016–2017年降幅为2.2%，2017-2018年降幅为2.4%）。这意味着癌症死亡人数将比死亡率保持峰值的情况下减少320万。

美国1991-2017年男性癌症避免死亡人数和1992年-2017年女性癌症避免死亡人数

从1975年-1991年美国癌症的发生率与死亡率逐年增加，尤其是男性癌症发病率从1987年到1991年间飞速增长，主要是由于当时美国烟草横行，吸烟人数众多，甚至连专业的医生都有大部分人在抽烟，这就导致患癌人数飞速增加。而吸烟人数较少的女性的癌症发病率就相对增长缓慢。

但从1991年开始，美国的癌症发病率就开始逐年下降，直至近年来接连打破记录创造新低。那么这期间都发生了什么呢？是什么让美国的癌症发病率与死亡率不断下降的呢？

美国癌症发病率和死亡率的趋势

美国癌症死亡率之所以能不断降低，主要归功于这四大癌症的死亡人数减少，它们分别是：肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌。

1930–2018年美国按性别的癌症死亡率总体趋势和部分癌症死亡率趋势

无论是发病人数还是死亡人数从1991年起就不断走低，这主要归功于美国政府的禁烟行动。先是规定未成年人禁用烟草，然后禁止向未成年人出售烟草。再通过“吸烟有害健康”的标识与广告宣传，最后再到禁止在公共场合吸烟，违规者将受到巨额的罚款。经过不断地努力美国的烟民人数比例从1960年代的大约45%下降到今日的20%上下。这也导致截至2017年，肺癌的男性死亡率自1990年的峰值水平下降了51%，女性自2002年以来下降了26%。

虽然在我国也在推行着一系列的禁烟措施，但大多没有严格的监管及惩罚措施，这就导致禁烟力度较低。希望除了国家可以进一步加强公共场合吸烟的惩处力度，同时我们也能意识到吸烟的危害，自行戒烟。

除了不良行为的限制，医学水平的提高与人们防范意识的提高也是导致癌症发病率与死亡率下降的主要原因。

乳腺癌是年龄20～59岁女性癌症死亡的主要原因，自1989年来女性乳腺癌患者减少了52%。这主要是由于乳腺癌高风险人群的筛查和防治造成的。此外，从2010年到2016年，女性乳腺癌患者5年生存率可达90%，这得益于不断发展的乳腺癌治疗手段。除了手术水平的飞速提升，还有多种靶向药的助力。

前列腺癌患者的5年生存率约为99%，甚至高于我们一般不视为癌症的甲状腺癌（5年生存率约为98%）。

黑色素瘤的死亡率也下降很快，主要得益于双靶治疗方案的推行以及免疫疗法的普及，这极大的改善了患者的生存率，20-64岁黑色素瘤患者的整体死亡率每年下降了7%。

当然，使用再好的治疗手段进行治疗也比不过不患癌。要记住：防永远大于治！

例如，通过筛查和近年来的HPV疫苗接种，宫颈癌几乎是100%可以预防的。

早期的乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌与睾丸癌5年生存率都高于95%，也就是说通过早期的筛查和及时的干预治疗，这些癌症对我们完全够不成威胁。

除了定期的体检、筛查，改善不良的生活习惯也是非常应该做到的，比如前面提到的戒烟，当然还有控制体重、增加运动、合理饮食等等。

总之，提高防范意识，加强自身管理，加之不断发展的癌症治疗技术，癌症真的已经变得可防可控。相信随着我们的共同努力，癌症的发病率与死亡率定能不断刷新甚至降至与普通疾病无异。

参考资料：

[1] Rebecca L. Siegel, et al. Cancer Statistics, 2020. CA：A Cancer Journal for Clinicians, 2020, doi: 10.3322/caac.21590.