新冠疫苗和流感疫苗，癌症患者能打吗？如果正在接受免疫治疗呢？

转眼已进入11月，全球第二波疫情正呈肆虐之势，又迎来秋冬流感高发季。面对可能的新冠和流感叠加流行，癌症患者能不能接种新冠疫苗和流感疫苗呢？

 

 

癌症患者能打新冠疫苗吗？

癌症患者免疫力较弱，是新冠肺炎和流感的高度易感人群，一旦感染，病死率更高。在尚未特效药的情况下，疫苗被认为是预防新冠的重要武器。

 

目前全球共有超过190个新冠候选疫苗，其中10个进入III期临床试验阶段，中国就占了5个。此前，世卫组织称，中国新冠疫苗已被证明有效。自9月以来，浙江多地已启动新冠疫苗紧急接种计划，重点人群可提前接种。

 

 

哪些是重点人群呢？比如一线工作人员，有慢性基础病的患者或老人、儿童。癌症患者作为慢性病患者，自然也在其中。

 

所以，癌症患者可以而且应该优先接种新冠疫苗。当然，前提是患者的身体条件允许，接种前请先咨询医生。

 

 

癌症患者能打流感疫苗吗？

癌症患者免疫力较弱，积极预防流感，对保护患者免疫力、避免中断正常诊疗有重要意义。而目前，接种流感疫苗是最有效的流感及其并发症预防手段。只要患者身体条件允许，没有接受特殊治疗，都应接种流感疫苗。

 

 

但是，肿瘤患者选择流感疫苗时，最好选灭活疫苗。疫苗的本质是模仿病毒进入人体内，然后诱导免疫系统产生免疫反应，从而杀死真正的病毒。流感疫苗主要包括减毒活疫苗、灭活疫苗两大类。

 

出于安全性考虑，严重免疫缺陷患者、接受长期化疗的患者，应选择灭活疫苗。由于肿瘤患者免疫功能低下，减毒活疫苗可能无法抑制疫苗病毒株在体内复制，可能造成不良反应。

 

正在接受免疫治疗，能打疫苗吗？

有医生担心，对于接受免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1等）治疗的癌症患者，接种流感疫苗可能会增加免疫相关不良事件（irAE）的发生率。由于体内免疫细胞被激活，疫苗甚至可能造成免疫过激引发“炎症风暴（细胞因子风暴）”，严重损伤身体脏器，甚至可导致死亡。

 

 

不过，最近美国梅奥诊所的一项研究显示：癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗时，接种流感疫苗并不会增加免疫相关不良事件，可安全接种。

 

为确定接受免疫治疗的癌症患者中流感疫苗接种的安全性，这项回顾性研究纳入了2014年9月-2017年8月期间至少接受1剂PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗的162例癌症患者，其中70例(43.2%)至少接种了1次流感疫苗，并且接种组的年龄明显更高，且接受了更多剂免疫治疗。

 

结果显示：

• 接种组各级别irAE的发生率均比未接种组更低(25.7% VS 40.2%)；

• 12个月内，接种组发生irAE的几率较未接种组更低(24.7% VS 34.4%)；

• 接种组中位无irAE持续时间长于未接种组(28个月VS未达到)。

 

此前还有研究发现，当流感疫苗与免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）联用时，可使耐药肿瘤对免疫治疗变得敏感，肿瘤生长得到了更有效的抑制。

 

可见，癌症患者条件允许时，最好尽早接种流感疫苗，不仅能防流感，还有助于免疫治疗哦。

 

不过，对于新冠疫苗，目前尚无新冠疫苗上市，也没有其对癌症患者治疗影响的相关研究。而且，在研的新冠疫苗很多，又有多种不同的技术方向，因此，对癌症免疫治疗的影响还有待进一步研究。

 

 

不同疫苗技术方向的形象比喻（来源：卤煮疫苗）

 

提醒：

癌症患者，特别是正在接受免疫治疗的患者，在接种疫苗前，一定要先请医生进行评估。

 

参考来源：

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JOP.19.00495

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/01/200107092558.htm

http://www.xinhuanet.com/finance/2020-10/21/c_1126636472.htm