一文梳理 | 哪些感染与癌症发生有关？

癌症的成因尚不完全清楚，但某些感染与癌症的关系是明确的，积极预防和控制这些感染能有效地降低癌症发生的风险。

乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）

 

乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染是肝癌的重要原因，如果再加上饮酒，肝癌的发生率会大幅度提高。乙肝患者积极抗病毒除了可以控制病情、稳定肝功，减少或延缓肝硬化进程外，还可以有效地降低肝癌的发生，主要药物有核苷类药物和干扰素。但乙肝的抗病毒是一个漫长的过程，目前还不能根治，需要患者长期坚持。丙型肝炎的抗病毒治疗，近年有突飞猛进的发展，干扰素加利巴韦林治疗、或直接抗病毒药物（DAAs）治疗都可能彻底根治感染，从根本上去除肝病隐患。有条件者不要放弃抗病毒治疗。

人乳头状瘤病毒（HPV）

宫颈HPV感染率为6.1%～33.5%，女性感染高峰期在18-28岁。大多数HPV感染为一过性，80%的感染者在6-8个月内清除，但35岁以上感染者中有10-15%表现为长期感染。HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素。HPV可分为高危型和低危型，HPV 16和18型是高危型的重要代表。HPV16和18型与70%的宫颈癌有关，16型多见于宫颈鳞癌，HPV18多见于宫颈腺癌。HPV疫苗接种在可预防HPV感染、降低宫颈癌的发生率。存在高危型HPV感染的女性应定期进行宫颈细胞学检查。

EB病毒（EBV）

EB病毒（Epstein-Barr Virus）是Epstein和Barr于1964年首次发现，故以此命名。流行病学调查发现，鼻咽癌患者EB病毒感染率高达90%，故认为EB病毒可能与鼻咽癌发生相关，EB病毒抗体检测是早期发现鼻咽癌的指标之一。EBV感染也与淋巴瘤有关。虽然，EB病毒感染与这些肿瘤的发生相关，但无必然联系。EB病毒多经口腔、唾液或呼吸道传播，急性感染者应予积极抗病毒治疗，以免转成慢性。

幽门螺杆菌（HP）

幽门螺杆菌是唯一能在胃中生存的细菌，目前已明确，其与消化性溃疡的发生显著相关，并是胃癌的重要高危因素。幽门螺杆菌为消化道传播，存在家庭聚集现象，人群感染率高达50-60%，治愈后可再次感染。幽门螺杆菌碳13或碳14呼气试验可以明确有无感染。目前认为，大多数幽门螺杆菌感染者不需要治疗，强烈推荐治疗的情况是，有消化性溃疡或有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，有胃癌家族史也可考虑治疗，其他治疗情况可咨询医生。

人免疫缺陷病毒（HIV）

人免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的病原体，主要经由血液传播、性传播和母婴传播，其中男男同性恋是重要传播途径。人免疫缺陷病毒会破坏人体的细胞免疫，主要破坏CD4+T淋巴细胞，导致人体难以控制的感染和肿瘤发生。与之相关的肿瘤主要有卡波西肉瘤（发生率为20%—30%）和Ｂ细胞淋巴瘤（发生率为5%—10%）。艾滋病重在预防，一旦感染应采用高效抗逆转录病毒联合疗法治疗，目标是最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和病死率。

人类T细胞白血病病毒(HTLV)

该病毒可经由血液传播、性传播和母婴传播，静脉吸毒者共用被污染的注射器是主要的传播途径。该病毒可在人体内长期存在并与人T细胞白血病/淋巴瘤相关，男性和女性患者T细胞白血病/淋巴瘤的发生率分别为6.6％和2.1％。目前尚无特殊有效的治疗办法，重点在预防。