防治呕吐怎样做更优效？ASCO最新防呕吐指南手把手教你-咚咚肿瘤科

肿瘤治疗过程中会出现很多副作用，尤以消化道反应最为严重。恶心呕吐，会对肿瘤患者的情感、社会和体力产生明显的负面影响，降低了患者的生活质量和治疗依从性[1]。

在过去的四分之一世纪中，越来越有效的止吐方案大大降低了化疗引起的恶心和呕吐的发生率。ASCO防呕吐指南也与时俱进，新版指南的发表为肿瘤患者们控制呕吐提供了更优效的方案。一起来看吧！

ASCO防呕吐指南成长史

第一版的ASCO防呕吐指南于1999年3月发表，迄今为止已经更新过4次，分别为2006年、2011年、2015年、2017年更新。

各类抗肿瘤治疗引发呕吐的“功力”如何？

正所谓“知彼知己，百战不殆”，要想做到更好地防治呕吐，我们先要了解一下，哪些抗肿瘤的治疗药物、放射治疗的部位会引起呕吐？呕吐的强度又如何？

抗肿瘤治疗所致呕吐一般可以分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，等级的划分标准是：不予以预防处理的呕吐发生率，四个等级的呕吐发生率分别为>90％、30％～90％、10％～30％和<10％。

成人肿瘤药物的催吐风险：

高催吐风险的药物

静脉给药：顺铂、蒽环类/环磷酰胺组合、卡莫司汀、环磷酰胺≥1500mg/㎡、达卡巴嗪、氮芥、链脲佐菌素

口服给药：六甲蜜胺、丙卡巴肼

中等催吐风险的药物

静脉给药：卡铂、环磷酰胺<1500 mg/㎡、多柔比星（阿霉素）、奥沙利铂、阿仑单抗、阿扎胞苷、苯达莫司汀、白消安、氯法拉滨、阿糖胞苷>1000 mg/㎡、柔红霉素、表柔比星、伊达比星、异环磷酰胺、伊立替康、伊立替康脂质体注射液、罗米地、曲贝替定

口服给药：替莫唑胺、波舒替尼、卡博替尼、色瑞替尼、克里唑蒂尼、环磷酰胺、伊马替尼、乐伐替尼、TAS-102（trifluridine-tipiracil）、长春瑞滨

低催吐风险的药物

静脉给药：Aﬂibercept 、Atezolizumab、贝林、Blinatumomab、硼替佐米、本妥昔单抗、卡巴他赛、Carﬁlzomib 、Catumaxumab、西妥昔单抗、阿糖胞苷≤1000 mg/ ㎡、多西他赛、Elotuzumab、布林、依托泊苷、氟尿嘧啶、吉西他滨、伊匹单抗、伊沙匹隆、甲氨蝶呤、丝裂霉素、米托蒽醌、白蛋白结合型紫杉醇、奈昔、紫杉醇、帕尼单抗、培美曲塞、聚乙二醇化脂质体多柔比星、帕妥珠单抗、西罗莫司、拓扑替康、Trastuzumab-emtansine 、Vinﬂunine

口服给药：阿法替尼、艾乐替尼、Axatinib、卡培他滨、Cobimetinib、达拉非尼、达沙替尼、依维莫司、依托泊苷、氟达拉滨、依罗替尼、艾代拉利司、伊克昔佐米、拉帕替尼、来那度胺、奥拉帕尼、奥西替尼、尼罗替尼、帕博西尼、帕唑帕尼、普纳替尼、Panobinostat 、瑞格非尼片、Sonidegib、舒尼替尼、替加氟脲嘧啶、沙利度胺、曲美替尼、凡德他尼、Venetoclax、伏立诺他