据世界卫生组织下属国际癌症研究中心发布的数据显示,全球男女癌症年龄标化发病率(ASR)分别为218.6/10万和182.6/10万;每5名男性中有1名,或者每6名女性中有1名,将在其一生中患上癌症。
在中国,每年新发癌症病例超过350万,死亡病例超过200万,最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌等。
患癌人数在不断增多,不过很多人对癌症有一些疑惑或不解,我们整理了一些关于癌症的基础知识,希望能帮大家更好地认识癌症。
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癌症是如何命名或分类的?
癌症并不是一种疾病,而是一类相关疾病的名称,目前大概有一百多种癌症,几乎可以出现在人体的任何器官或组织。
癌症的类型通常是根据其最初形成的器官或组织来命名的。例如,肺癌始于肺细胞,脑癌始于脑细胞。癌症也可以通过形成它们的细胞类型来描述,例如上皮细胞癌或鳞状细胞癌。癌细胞可以通过血液和淋巴系统扩散到身体的其他部位。
许多癌症有实体的肿瘤,称为实体瘤。不过血液癌症,例如白血病,通常不会形成实体瘤。
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如何诊断癌症?
仅仅依靠一个人的体征和症状,还不足以确定是否患有癌症。
当怀疑是癌症时,需要进行更多的检查才能确诊,例如X光检查、血液检查或组织活检。大多数情况下,组织活检是确定是否存在癌症的常用方法。
进行组织活检时,将一块肿块或异常组织取出,并送到实验室。医务人员会在显微镜下观察细胞,查看是否存在癌细胞。如果有癌细胞,会试图弄清楚它是什么类型的癌症以及它可能会发展多快。
影像学检查可以测量病灶的大小,并帮助确认是否扩散到了附近的组织。验血可以告诉患者整体健康状况,显示器官运作状况并提供有关血液癌症的信息。
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癌症如何治疗?
手术、化疗和放疗是三种主要的癌症治疗方法,此外随着医学的发展,一些新的治疗方法也不断涌现。癌症患者可能接受其中一种或所有的治疗方法。
在选择治疗方案时,最重要的因素通常是癌症的类型和分期。其它需要考虑的因素包括患者的整体健康状况,治疗可能产生的副作用,癌症治愈的可能性以及控制癌症、延长生命或缓解症状的可能性。
手术:如果癌细胞可以从体内取出,手术通常是第一种治疗方法;不过有时只能切除部分癌细胞;术前和术后的放疗或化疗,可以用来缩小手术前后的癌细胞。
化疗:使用化疗药物杀死癌细胞;通常,这些药物可以静脉注射或口服,进而通过血液循环到达身体各部位,杀死或缩小可能已经从肿瘤中扩散开来的癌细胞。
放疗:用高能射线(如X射线)杀死或缩小癌细胞。放射线可能来自身体外部,称为外部放射线,也可能来自放射性物质直接进入肿瘤内部,称为内部或植入放射线。
免疫疗法:主要有两类,都离不开T细胞的作用;第一类是CAR-T疗法,对患者体内抽取的T细胞在体外加以改造,表达特异的肿瘤抗原受体,也就是让T细胞“认识”肿瘤,输回患者体内后,这些T细胞可以攻击有相应抗原的癌细胞。第二类是松开免疫系统的“刹车”,比如CTLA-4、PD-1、PD-L1,从而让免疫系统恢复正常,攻击癌细胞。
靶向疗法:靶向治疗通过识别癌细胞中某个具体的“靶标”而发挥作用。也就是说,这个特定的“靶标”只存在癌细胞中,而正常细胞中是没有的。因此,靶向药只会对癌细胞进行攻击,而不会无差别攻击正常细胞。
其他治疗方法:包括干细胞或骨髓移植等;激素疗法是另一种有时用于治疗某些癌症的方法。
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癌症缓解是治愈吗?
有些人认为,缓解意味着癌症已经被治愈,但事实并非如此。
缓解期是指癌症对治疗有反应或得到控制的一段时间。在完全缓解期,癌症的所有症状和体征都会消失,癌细胞水平处于目前可用的癌症检测方法检测不到的水平。
有时患者也可能会出现部分缓解,此时癌细胞减少,但并没有完全消失,还会被检测到。通常,缓解期可以持续几周到几年的时间。
而治愈意味着,通过治疗已经使癌症消失,而且它不可能再复发。但实际上,很少有人能确定癌症不会复发。
如果完全缓解持续数年,随着时间的推移,癌症可能被认为是治愈了。如果癌症复发,则可能需要更多的治疗才能再次缓解。
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癌症可以预防吗?
世界卫生组织认为,癌症是一种生活方式疾病,三分之一的癌症可以预防。通过采取一些措施,可以降低患癌风险。
戒烟。香烟、雪茄、烟斗和口服(无烟)烟草制品会致癌,最好永远不要吸烟,并远离二手烟,即使在非吸烟者中,二手烟也会导致癌症。
戒酒。饮酒与多种癌症风险升高有关。最好是滴酒不沾,如果不得不饮酒的话,男性每天饮酒量不得超过2杯,女性每天饮酒量不得超过1杯。此外,如果既吸烟又饮酒的话,其危害远远超过两者危害之和。
饮食。遵循健康饮食习惯的人患癌风险较低,应选择营养含量高的食物,并均衡饮食保持健康体重;多吃新鲜的蔬菜、水果,以及富含纤维的豆类、全谷物等;限制并减少红色和加工肉、含糖饮料、高度加工的食品和精制谷物产品的食用量。
运动。运动可降低多种癌症风险。指南建议,成年人每周应至少进行150-300分钟的中等强度体育运动,或75-150分钟的高强度体育运动;以多运动为佳,达到或超过300分钟中等强度或150分钟高强度运动,最为理想。也可以选择中等强度和高强度运动相结合的方式,即1分钟高强度运动可以代替2分钟中等强度运动。
避免紫外线和阳光直射。紫外线和阳光会增加患皮肤癌风险,在上午10点至下午4点之间应避开阳光;在阳光下戴帽子,衬衫和太阳镜;使用防晒系数(SPF)至少为30的广谱防晒霜以及不使用日光浴床或日光灯。
接种有助于降低癌症风险的疫苗。13%的癌症是由感染引起的,其中大部分是病毒感染。一种明显与癌症相关的病毒是人乳头瘤病毒(HPV),它与宫颈癌、肛门癌、生殖器癌,甚至某些头颈癌有关。接种HPV疫苗,有助于降低相关癌症发病风险。
早期发现。到一定年龄后,成年人应该定期进行癌症筛查,以尽可能在引起症状之前发现常见癌症。例如,定期筛查可以早期发现乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、口腔癌和皮肤癌。如果较早发现癌症,则更容易治疗。早期癌症患者的生存期也往往更长。
总而言之,癌症的预防与治疗,不能只靠一夕之功,需要长时间的坚持与对抗,这样才能降低癌症风险,取得更好地治疗效果!
参考资料
[1] Questions People Ask About Cancer. Retrieved Sep 22 ,2020,from https://www.cancer.org/cancer/cancer-basics/questions-people-ask-about-cancer.html#written_by
[2] What Is Cancer?. Retrieved Sep 22 ,2020,from https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer
[3] Can cancer be prevented?. Retrieved Sep 22 ,2020,from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/can-cancer-be-prevented-0
本文仅供医学药学专业人士阅读