那么,对于癌症患者来说,可以象正常人一样吃吗?营养支持治疗到底对癌症是好还是不好?癌症患者如何选择营养?
这一系列问题是所有的癌症患者或者家属都会碰到的。为了解决这个问题,关键是要清楚营养支持到底是否对癌症病人有好处。换句话说,就是“营养补充会刺激癌细胞生长吗?”本文我们就这个问题进行探讨。
首先,对于这个问题,我的回答是:问得非常好,也非常的难回答,因为现在暂时没有标准的答案。因为,一个可靠的答案必须建立在科学依据的基础上。但是可以肯定地说是,的确有些研究证实了合理的营养可以延长癌症患者的生命。而且,并没有证据证明,癌症患者通过不合理饮食而缩短生命。也就是说,癌症病人肯定“吃不死”,但是,癌症病人会“饿死”。
其次,癌症是一个复杂的疾病,单纯靠营养支持肯定是不行的,但是,没有营养支持是万万不行的。营养支持不同于传统的手术和放化疗,也不同于目前先进的靶向、免疫治疗。营养治疗是贯穿于整个癌症治疗的全程的。
所以,如果要是回答这个问题,就如同问:中药能治疗癌症吗?免疫治疗可以治疗癌症吗?应该说,在癌症的不同时期,不同的病人,甚至不同的生活习惯,营养治疗的方法可能都有不同。正确的营养治疗是建立在专业医生对癌症病人正确的营养评估上,了解了病人“缺什么”,需要“补什么”,“如何补”这些问题解决的基础上。
所以写到这里,读者们可能就会问:请您提供科学依据啊?对此,我们觉得,不妨将这个问题换个问法,就是:营养能够提高癌症治疗的疗效吗?要知道,一组科学数据的获得,除了需要专业的临床专家或者基础研究的科学家经过认真、严谨的实验或试验,还需要很多时间去分析、统计疗效才能够获得,而且还要经受很长时间的考验。
可是专业的数据大家看起来肯定晦涩难懂,而且,不同的科学家研究结果可能有不同争论,甚至会有矛盾。我们说,判断一个治疗手段到底有没有用,就看是“利大于弊”还是“弊大于利”。就是我们唯物主义哲学说的:“要抓住事物的主要矛盾”,这样,这个问题就好解决了。
例如在肿瘤早期阶段,肯定是手术等积极的治疗为主,辅助合理的营养支持,可以加速病人康复,从而提高癌症治疗的疗效;对于中晚期的病人,由于肿瘤的负荷大,治疗的副作用多,这个时候,积极的营养治疗,可以使患者耐受治疗导致的不良反应,加速体质恢复,提高抵抗力,从而有助于肿瘤的治疗。
说到这里,我想大家对癌症营养治疗有一个比较清楚的认识了。尽管在目前众多的肿瘤治疗手段中,营养治疗看起来“不入流”,甚至“冷门”。但是,营养治疗是一个关于“吃”的学问,里面的内容丰富着呢!
曾经有一位朋友的母亲,家住北京,胃癌术后复发,由于肿瘤晚期,无法接受放化疗了。这位朋友对肿瘤营养有着比较深入的研究,于是对其母亲设计了一个非常专业的营养支持的方案,直至今日,尽管肿瘤还存在于病人体内,但是病人生活的很好,肿瘤也没有继续长大。每次提起这件事情,这位朋友就说,这是营养治疗的带来的意想不到的效果。实际上,这就是我们常说的“带瘤生存”。
首先,我国古代的《黄帝内经》里面就说:“五谷为养、五畜为益、五果为助、五菜为充”;这些食物它养育了我们中华民族几千年,其重要性是毋庸置疑的。之所以如此重要,我认为主要有两个原因,一个是其有生命力,另一个,它们可以让我们健康,充满力量。
近代以来,曾经不时有些老百姓认为“营养会促进癌细胞生长”。他们认为,癌细胞也会“吸收营养”。这实际上是不正确的观点。大量科学实验证实,积极的营养治疗非但不会促进癌细胞生长,甚至可以杀死癌细胞。换句话说,癌症病人在某种程度上,不是要“减肥”,而是要“增加体重”。
据统计,约30%的肿瘤相关性死亡与营养不良有关。在临床实践中,医生也经常看到患者营养不良导致的生活质量下降,并且纠正营养不良后体能多数有所改善。 研究表明,营养不良在肿瘤患者中普遍存在,肿瘤疾病本身及抗肿瘤治疗,都可能在不同阶段、不同程度影响患者的营养状况。大量科学研究已经证明,适当的营养物摄入,不仅可保障患者营养状况、维护患者的免疫能力、提高生活质量,而且能提高肿瘤患者对创伤性毒性抗肿瘤治疗的耐受性,减少或避免感染等不良反应的发生,促进抗癌治疗后的机体康复。
首先,强调一下的是,可能产生致癌的食物不能吃,如:发霉、变质的食物;含有大量有害物质的不合格食物等。在生活中,很多食物对我们健康是有好处的。
(1)蔬菜类:建议新鲜的蔬菜,如胡萝卜、白菜等,特别是可能有抗癌作用的食物,菌类食物、大蒜、甘蓝等;
(2)水果类:常见的水果对我们都有好处。但是需要清洗干净,必要时需要削皮。对于肿瘤病人来讲,猕猴桃富含维生素C,苹果、橘子都含有丰富的营养成份,可以加速病情的康复;
(3)家常便饭:我们日常的食物是最好的营养补充。在补充营养的过程中,糖、蛋、脂的合理搭配都可以给病人创造很好的康复条件。可以通过计算热卡、蛋白含量、脂肪含量来进行调整;
(4)其它具有药用价值的食物:我们传统讲究“食药同源”、“药膳”就是这个道理。比如:红枣可以改善癌症病人的贫血、生姜可以改善病人的呕吐、山楂可以改善病人的食欲、玉米等可以通过补充B族维生素改善病人的口腔溃疡等等。篇幅有限,不再赘述。
作者系上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科副主任医师
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