曾在网络上看到这样的提问:
Q
“肿瘤复发,算不算医疗事故呢?”
我想,这个问题可能来自一个对肿瘤不甚了解的患者,也许他刚刚完成治疗,已经在体内看不到肿瘤,正欣喜“绝症原来不绝”却在与病友的讨论中得知肿瘤会复发,怀着忐忑的心情,他提出了这样的问题。
复发,是攻克肿瘤的难点所在,不算“医疗事故”。人人都怕复发,都渴望能做些事情阻止它的发生,但能做什么?怎么做?……希望这篇文章能帮到你。
1. 复发是什么?
在肿瘤治疗后一段时间内检测不到肿瘤,但之后又发现了肿瘤,这叫做肿瘤复发。复发有3种类型:
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局部复发:在原发部位再次出现了肿瘤
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区域性复发:在原发部位及附近的淋巴结中发现了肿瘤
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远处复发:在身体的其他部位发现了肿瘤
2. 有没有方法能确保肿瘤一定不复发?
没有。
尽管通过现有的所有检查手段都看不到肿瘤细胞,但患者体内可能残留一些肿瘤细胞。随着时间流逝,这些肿瘤细胞可能再次生长。
3. 患者能做哪些事阻止肿瘤复发?
面对复发,患者并非束手无策。
正确饮食、积极锻炼、及时复查,都可以帮助降低复发风险,而且,这些建议都很容易做到,快来收藏学习!
正确饮食
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每天吃各种蔬菜——深绿色、红色和橙色的蔬菜300-500克,以及豆类25-35克。
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吃各种颜色的水果(不是果汁),每天200-350克。
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红肉(牛肉、猪肉、羊肉)每周不超过1斤,避免加工肉(热狗、香肠和午餐肉等食物)。
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选择食用全谷物,而不是精制谷物和糖制成的食物。
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避免含糖饮料。
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如果超重,考虑通过减少卡路里并增加运动量来达到并保持健康的体重。
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不喝酒。
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不随意吃维生素和补品。缺哪些营养元素,请医生根据检查结果给予治疗。
积极锻炼
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限制坐下或躺下的时间。
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每周至少进行150至300分钟的中等强度运动,或75至150分钟的剧烈运动[2]。
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每周至少进行2次力量训练。
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动比不动好,但要量力而行。
及时复查,不适随诊。
不要小看这些平常事。很多活过多年的患者都指出了健康生活方式的重要性。比如,两度患癌仍活到106岁的宋美龄,在癌症手术后,把熬夜戒了,抽烟戒了,在很长一段时间里,良好作息习惯,讲究饮食搭配,保持着一颗平和心态。
4.肿瘤复发会有哪些先兆?
健康生活已经帮助降低了复发风险,如果能够再留心可能预示复发的迹象,让复发的肿瘤在早期得到治疗,更有助于患者实现长期生存。
如果有以下症状,建议就诊:
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出现一些曾经出现过的肿瘤症状(如肿块)
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没有受到伤害,但却出现新的、无法消失的或不寻常的疼痛
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毫不费力地实现了减肥
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容易出血或无法解释的瘀伤
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皮疹或过敏反应
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发冷或发烧
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经常头痛
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呼吸急促
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便血或尿中带血
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不明原因的新肿块或肿胀
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恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或吞咽困难
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经久不愈的咳嗽
分享一个身边的例子。有位女性朋友在一次吃烧烤时,因为腹部剧痛就诊,通过肠镜检查,病理诊断为肠癌。其实,她的癌症有可能在更早的时候被发现,因为她就诊前正在减肥,效果异常显著,突然就瘦了一大圈,还因此收获了不少赞美。但因为她比较注重运动,一直以为是自己的减肥卓有成效,万万没想到啊……。所以,如果遇到这种“突如其来的惊喜”,请多留意。
5. 肿瘤复发的治疗为什么与第一次不一样?
有些人的确会得到与第一次癌症治疗时相同的治疗方法,但肿瘤复发的治疗方法取决于:
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癌症类型
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何时复发
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复发在什么地方
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扩散了多少
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患者身体状况
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个人意愿
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治疗副作用
6. 全心迎战,避开雷区
面对复发,难免会有一些不良情绪,及时调整,更能全心抗癌!
责怪
面对复发,有的患者可能会责怪医生,尤其是那个说“似乎已经没有癌症”的医生。也许您会认为是医生对您的随访不够充分,或医生对您的关注度不够,不论如何,这样的心理状态必须立刻解决,可以选择与医生讨论,消除内心顾虑,或者更换医生。毕竟在“敌人(癌症)”面前,对“战友(医生)”不信任是有害无利的。
愤怒
面对复发,愤怒和沮丧是完全正常的。但愤怒和沮丧需要一个“发泄”的出口,患者需要得到理解与支持,可以通过参加线上线下的患友群,互诉衷肠、相互鼓励,以积极的心态投入治疗。
抑郁与焦虑
这也是面对复发常见的情绪状态,但如果长时间处于情绪低落、日常活动困难、严重焦虑,就需要医疗手段(包括药物治疗、心理治疗或二者兼有)的介入了。
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抑郁症可以治疗,效果通常很好。
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改善身体症状可能有助于改善情绪。
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既往与癌症斗争过程中积累的经验,说不定也有帮助。
惧怕死亡
谁都不愿意面对死亡。如果陷入对死亡的恐惧中,不妨与医生沟通,找到恐惧的来源、表达自己对复发的感受。放轻松,去探索生命的意义,为生活设定目标,以此平和情绪。
写在最后
复发,存在一定概率,也许,正当你忘却肿瘤,幸福生活时它“不识趣”的来了;也许,永远都不会遇到。
应对复发,牢记这些要点:
健康生活、及时复查、关注异常、放松心情、对自己充满信心。加油!
参考文献
[1]https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/understanding-recurrence/can-i-do-anything-to-prevent-cancer-recurrence.html
[2] NCCN指南(2020)
本文仅供医学药学专业人士阅读