患者于被某三甲医院诊断左侧乳腺浸润导管癌，术后病理示：er，pr强阳，ki67（80%），组织分级：三级。术后行AC-T方案8个疗程。25次放疗。后行内分泌治疗：依西美坦。术后一年半，病人例行检查发现肝转移，于当地医院消融病理示：乳腺癌转移，分型没变。于术后行阿贝西利，氟围思群治疗，半年后耐药致病情进展。穿刺结果示：分型改变，由内分泌强阳变三阴。开始为期长达一年的艾利布林治疗。治疗期间：病人精神状态良好，饮食起居正常。种种迹象表明：病人对艾利布林耐受良好。前段时间，病人又例行检查：肝病灶控制良好，但出现了锁骨淋巴结（注：锁骨淋巴结是原来就有还是新发无从考证）病人主治医生更换治疗方案：长春瑞滨 卡培他滨。关于这套方案是有争议的，也有医生不建议换方案，原方案继续，我的意思是：肝上病灶SD，锁骨淋巴结可以咨询中肿放疗科，能否行锁骨淋巴结局部放疗？继续行原方案：艾利布林治疗。病人不愿意中肿咨询，选择换方案：长春瑞滨 卡培他滨治疗。现治疗两个月，复查：锁骨淋巴结由原1.5缩小到0.9，肝部病灶又新发，出现肝部多发转移。病人呈现典型的易耐药，病情控制欠佳情况，艾利布林能使用长达一年多时间已说明了病人对药物的耐受良好，为什么轻易去换方案？才两个月时间，病人好不容易控制的病情又出现反弹？晚期治疗不是本着方案的循序渐进？在出现疾病稳定的情况下尽量保持原方案不动？锁骨淋巴结就是一个风向标：可以观察，可以放疗，肝部病灶和锁骨淋巴结哪个会危极到生命？所以，晚期的治疗：多听几个医生建议，多听上级医院医生的建议是多么的重要！
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