这段时间关于复查的话题特别火，我也整理了关于我们肝Ca病友的复查时，需要避开的“坑”以及复查的正确打开方式。
先来说说“坑”
第一个我们经常会面对的“坑”---自我催眠。
为什么说自我催眠呢？我认识好多肝Ca病友，原本一切都是好好的，术后前两年都遵医嘱，老老实实的定期复查，到了后面就越来越不愿意去医院复查了。认为那么久了一切都是好好的，自己肯定是已经完全自愈了。渐渐地定期复查就不了了之了。
亲们，切莫大意啊！不要陷入了自我催眠的“坑”里。要知道哪怕是根治性手术切除的病友，在手术切除后也一样，有可能存在癌细胞残留或者诊断时没有检测到的少量癌细胞。所以即便是根治性手术后也依然有复发的风险存在。
有资料表明，肝Ca病友手术切除后1年、3年和5年复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%。而坚持规范的定期复查，是有助力早发现复发或转移存在，有利于更多治疗方法选择的。就比如现在很多病友都治疗的射频消融，如果及早发现，肿瘤不大的情况，完全可以用这种微创手术解决掉它的。
接下来我们说说第二个“坑”---能省就省。
能省就省是我最长听到病友们提到的一句话，尤其是国家辛辛苦苦帮我们把一些药降价之后，医院又采取了羊毛出在羊身上的“策略”，悄无声息的把复查体检的价格飙升，导致每次频繁复查真的痛苦不已。就拿我们肝Ca病友们复查最常做的腹部核磁来说，价格从几年前到现在涨了将近一倍（仅仅以我们老家为例）。最终导致的结果就是，有的病友复查只检查肿瘤标志物甲胎蛋白，而放弃了影像学检查。
亲们，这绝对是不可取的，切莫丢了西瓜捡了芝麻。甲胎蛋白是可以监测用药效果、病情变化，甚至可以作为用药的重要依据。但是肿瘤标志物的变化也会受到其他因素的影响，例如各种急慢性肝炎、肝硬化也会影响AFP数值。所以他的结果是片面的，需要影像学检查才能验证病友们的真实情况。
在就是第三个“坑”---惊弓之鸟。
可能是因为经历了确诊，到第一次治疗整个过程，大多数的病友都会存在这种情况，但凡复查的结果有那么一丝变化就惊慌失措。我举个例子：如果复查的时候发现有新的淋巴结，你会怎么想？我相信10个病友就9个半会开始emo，这肯定就是转移了，这可怎么办啊~~~
那真实的情况是什么呢？肝癌淋巴结转移的发生率极低，肝癌术后淋巴结转移发生率均低于7.5%，而且新发淋巴结、淋巴结肿大的原因还有可能是感染、炎症等造成的。所以大家一定要冷静。我记得之前也有类似的说说，关于肺结节的，遇事不要慌，要冷静下来分析，然后在处理。
接下来第四个“坑”---过度检查。
这跟第二个恰恰相反，有这么一部分病友，跟我说他2年内复查就做了三次PET-CT！在羡慕他家里有矿的同时，我也是深表担忧。虽然PET-CT是目前来讲，对于全身异常病灶检查最好的选择，但是常规的复查做PET-CT无异于用炮打鸟，而且PET-CT的辐射真心不小，所以一般只有以下两种情况才会用。
1、发现了新的占位和肿块，需要明确性质、评估手术；
2、当肿瘤标志物指标突然升高非常多，且无法确定肿瘤位置。
好啦，避开了以上这些“坑”之后，我们可以先松一口气了。接下来，我们再一起看看正确的复查怎么做吧！
首先常规复查项目
一、体格检查：指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。
例如出现肝癌复发造成腹水，那么可以通过视诊、听诊、叩诊等手段进行初步判断；如果出现浅表淋巴结转移、淋巴结肿大等，也可以通过触诊检查发现。
二、血常规：主要检查血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞等等，可以了解患者有无贫血、肝癌破裂出血等可能；肝癌晚期患者或合并严重肝硬化时，会出现白细胞、血小板减少，会增加出血、感染等机会及严重程度。
三、生化常规：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等，这些指标可以反映出患者肝、肾的耐受和代谢状况。
其中，肝功能与肝癌患者密切相关，动一发而牵全身，肝功能不好将直接影响患者后续的治疗，肝功能指标甚至是医生判断是否需要调整后续用药剂量的标准之一。
四、肿瘤标志物：甲胎蛋白AFP，AFP的正常值上限一般为20ug/L。不过，对于复查的肝癌患者来说，AFP数值应该和自己上次检查的结果进行对比。比如上次检查的AFP水平为200ug/L，这次为150ug/L，数值已经有所下降，就可能预示着病情逐渐有所好转。
此外，对于有些患者，AFP不能敏感且准确地反应其病情的变化，还可以选择检查甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、CA199等。
五、影像学检查：一般包括超声检查、动态增强CT和核磁共振MRI，用于评价局部治疗效果以及检查肿瘤有无复发转移，检查部位以腹部、胸部为主。
六、病毒载量：如有乙肝的肝癌患者需要复查HBV-DNA，避免病毒进一步损害患者的肝功能，影响治疗效果。
七、如果患者出现骨痛症状或不明原因AFP升高，可以进行全身骨扫描，但不推荐作为常规检查项目。
其次复查时间与频次
一般来说，肝癌患者复查的项目频次建议如下：
（1）血清AFP等肿瘤标志物：2年之内，每3-6个月检测一次；两年以后，每6-12个月检测一次；
（2）病毒载量（HBV-DNA和HCV-RNA）和肝、肾功能检测：每3-6个月一次；肝炎病毒携带者需定期访视肝脏专科医生，制订抗病毒方案；
（3）影像学检查（多期、断层扫描腹部和盆腔CT或MRI评估肝脏病灶，胸部CT视病情而定）：2年之内，每3-6个月一次，以后每6-12个月一次。
当然，也可以根据医生的指导，对复查项目和时间频次进行合理的个体化安排。
最后希望在看过这篇文章后，都能做到正确复查，听到那句美妙而动听的：“复查结果一切正常。”
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