(一)常用利尿药主要有:
1. 呋塞米(片剂,规格20mg),螺内酯(规格20mg),价格较低,应用最多;
2. 托拉塞米(片剂,规格5mg;10mg;20mg),价格居中;
3. 布美他尼片(片剂,规格1mg),价格居中;
4. 苏麦卡(片剂,规格15mg,30mg),价格高,每盒近500元;
(二)利尿药一般以呋塞米和螺内酯配伍使用为主,二者比例,呋塞米:螺内酯=1:2.5或2:5;
1. 螺内酯利尿效率不如呋塞米,但其具有保钾作用,并且可使呋塞米增效,所以二者经常配伍使用;
2. 空腹时服药起效快,和全安素、奶粉,吃饭等同服,会延长起效时间;
3. 较长时间不用利尿药,有时服用小剂量呋塞米和螺内酯,或服用一两次后,不起作用,或作用很小。其原因是肾的相关细胞没被唤醒,应继续服用,就会见效,不能误判为耐药了;
4. 或采用托拉塞米、布美他尼,甚至苏麦卡,强力唤醒后,再使用呋塞米和螺内酯;
(三)利尿期间,注意同时服用氯化钾缓释片和碳酸氢纳片,用以补钾、补鈉,以防电解质失衡;
(四)服用呋塞米和螺内酯能满足利尿需要,最好不要使用托拉塞米和布美他尼,苏麦卡更不要轻易使用;
(五)医院里利尿常用托拉塞米输液点滴,其实,大没必要,自己服用呋塞米和螺内酯就可以;
(六)上述利尿排水,仅适用于低蛋白性腹水等非癌性腹水;
(七)利尿的同时,要注意输人血白蛋白,将白蛋白数值升到30以上,同时注意增加营养,多摄入高蛋白食品,如鸡蛋,全安素等;
(八)利尿药不宜大剂量使用,一般每昼夜排尿2500---4000ml为宜,最高不超5000ml;
(九)利尿药不宜长时间连续使用;频繁利尿,应注意肝肾功能指标的检测,以防损伤肝肾;
(十)利尿期间,副作用之一是易出现口渴,宜于趁机让患者喝开胃的酸梅汤(自己熬制),以促进食欲和蛋白摄入。