问:一线治疗和二线治疗有啥区别？
答:一线治疗和二线治疗，在临床上主要是针对肿瘤患者所采取的治疗方式而言，一线指的是首次治疗所采取的干预措施，当然包括手术以及化疗用药等情况。
二线主要指的是首次治疗失败，或者首次治疗经过一段时间以后，像化疗的患者在经过六到八次化疗以后，可能会造成对化疗药物的耐药，从而对肿瘤治疗起不到治疗作用，这个时候就可以考虑二线治疗方案，通常二线治疗的效果应该是不如一线治疗的。
另外临床常说的一线用药和二线用药，也是这种情况，一线用药就是指的是首选药物，而二线用药都是因为机体对一线药物产生耐药性了，才来考虑使用二线的药物。
问:在肿瘤的治疗过程中，医生会用CR、PR、SD、PD对治疗效果进行评价，这些都代表着是什么呢？
答: 完全缓解(CR, complete response)所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。
部分缓解(PR, partial response)靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周 疾病稳定(SD, stable disease)靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD 疾病进展（PD, progressive disease）靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。
客观缓解（ORR就是客观缓解率):缩小未达PR（基线病灶长径总和缩小≥30%%）或增加未到PD（基线病灶长径总和增加≥20%%或出现新病灶，或/和非目标病灶进展），一个或多个非目标病灶和/或标志物异常。
附常用指标：
总生存期（OS，overall survival）从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。
总缓解期（Duration of overall response）从第一次出现CR或PR，到第一次诊断PD或复发的时间。
疾病稳定期（duration of stable disease）是指从治疗开始到评价为疾病进展时的这段时间。
无病生存期（DFS， Disease-free survival）或者无疾病生存时间，是从随机入组开始到第一次复发或死亡的时间。
无进展生存期（PFS，progression-free survival）从入组开始到肿瘤进展或死亡之间的时间。
至疾病进展时间（TTP，Time to Progression）是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。
治疗失败时间（TTF，time to failure）从随机化开始至治疗中止/终止的时间，包括任何中止/终止原因。
疾病控制率（DCR，disease control rate）：CR+PR+SD。
客观缓解率（ORR，Objective Response Rate）指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例，包括CR+PR的病例。
总缓解率 （ORR，overall response rate）经过治疗CR+PR病人总数占对于总的可评价病例数的比例。
缓解率（RR, response rate）达到CR、PR的病人占同期病人总数的百分比。
临床获益率（CBR，clinical benefit rate）：CR+PR+SD。
问:PD-1之类的免疫抑制剂是啥意思？啥原理？
答:PD-1/PDL-1是免疫检查点抑制剂的治疗的简称，简单来说激活了T细胞的功能，解除了原来肿瘤细胞对T细胞产生的免疫逃逸的作用，释放了T 细胞能够杀灭肿瘤的功能。通俗一点就是让体内穿了良民马甲的坏蛋（肿瘤）把马甲脱了，让警察（免疫T细胞）来消灭。
问:那些元素在人体内有重要作用？电解质平衡需要检查那些元素？
答:临床上查电解质往往是查钾、钠、钙、镁、氯、磷，这几项指标的高与低对组织细胞以及器官的影响都比较大。
严重的高钾可以导致心脏骤停，低钾的时候可以导致肌无力、胃肠道麻痹。 高钠的时候可以出现意识的改变、昏迷、惊厥、抽搐，以致死亡，低钠的时候可以导致组织的水肿、水中毒，包括心力衰竭、肺水肿、胃肠道黏膜、肾脏、胰腺等等组织水肿，代谢减慢。
低钙的时候可以出现惊厥、抽搐，还有镁、磷等对机体都有重大影响。 所以在临床治疗中需要经常复查电解质的指标，给予及时正确的判断，有异常的变化要给予及时的纠正。
问:普通CT和增强CT需要空腹吗？
答:并不是所有的CT检查都需要禁食。一般来说，如果是进行腹部CT检查的时候，就需要禁食，这样能够防止肠胃中的食物影响到检查结果。此外，还需要禁食的是CT增强检查。这是因为进行增强CT检查的时候，会给身体注射对比剂。对比剂在进入到身体以后，部分敏感患者会发生呕吐反应，而导致胃肠道的食物反流影响到呼吸道。让做增强检查的患者空腹，主要是为了防止呕吐反应。
问：靶向+免疫如何报销？
答：第一张截图是PD-1特瑞普利单抗的医保报销限制条件:经过索拉或者奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者。（二线，但用过仑伐不行） 第二张截图是仑伐替尼的医保报销限制条件:既往未接受过全身系统性治疗的不可手术的肝细胞癌（晚期不可手术的一线治疗，用过其他化疗药、靶向药，PD-1,比如特瑞普利单抗都不行）。
也就是说靶向+免疫只能二选一！ 就治疗本身客观来说，个人推荐首选将仑伐走医保报销，自费一个月一千多，然后PD-1自费，经济条件好的用帕博利珠单抗（K药），性价比高的用信迪利单抗（自费里面最便宜，一年2万多）。
问:肝脏射频消融的优缺点是什么？大概多少钱？
答:肝脏射频消融一次的费用大概在2万元左右。其中最主要的费用是一次性的射频消融电极针，国产的价格大概在6000-8000元，而进口的需要在1万元左右。 其他的费用还包括术前血常规、血凝常规检查的费用，术中彩超或者CT引导的费用，以及术后监测和药物的费用。
肝脏射频消融目前主要是用于治疗直径小于75px的原发性肝癌，以及术后的肝癌复发病灶。 这种治疗方式创伤小、恢复快、可重复。目前研究也认为，其近期疗效和手术相似，目前在临床应用较为广泛。
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