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兰田医生抗癌知识速递3,含各类病种

兰田 2021年12月06日

1、Immustep公布新型免疫抗体LAG3单抗联合pD1用于晚期不加选择的非小细胞肺癌患者,有效率47%,起效的患者包括相当一部分PD-L1低表达的病人。


2、很多病友都已经知道MSI(dMMR)的病友适合接受免疫治疗,不过这个指标最初是肠癌辅助化疗的时候发明出来的。II期肠癌,如果这个指标阳性,就可以不打化疗巩固;如果阴性,就要打化疗。现在,越来越多的证据提示肺癌、胃癌等其他病友,也有类似规律,MSI阳性的早期肺癌/胃癌/肠癌,手术后可以豁免化疗,因为这类病人化疗打了没有好处,不打化疗本身复发率已经很低……不过,前阵子有个老外发现一个有趣的现象,MSI的癌细胞对氟尿嘧啶抵抗,因此这类病人化疗打了没啥用;加一点抗疟疾的药氯奎(这个老药也被初步证实可以抗新型冠状病毒),可以让癌细胞对化疗变敏感。真是神奇!


3、近期,中国抗癌协会在全国60多家各个级别的医院,有综合医院有肿瘤专科医院,调查了三千多肿瘤病友的生活质量和心理相关问题……有一个数字,86%的病人其实知道自己得了癌症;家属瞒着病人、故意不告诉病人病情的病友里,依然有72%的病人其实知道自己得了癌症……所以,其实绝大多数所谓瞒着病友病情的家属和病人,其实是在演戏,病友也知道家属是一番好意,故意装作对病情一无所知罢了……按照我的个人经验,我个人鼓励在合适时机应该告知病人实情……将心比心,如果你自己不幸得了癌症,你希望你的家人瞒着你么?


4、PD-L1抗体T药联合贝伐,用于晚期肝癌,一线治疗,大战索拉非尼,大获全胜,总生存期一组没达到,一组13.2个月,死亡风险几乎下降近一半。更重要的是,一如既往,免疫治疗参与的这一组看到了生存曲线长长的拖尾/平台,意味着一部分起效的病友可望临床治愈……今年的ESMO Asia干货很多,新加坡的会场里气氛火爆。


5、国产表观遗传学药物 西达本胺 正式获得批用于 晚期激素受体阳性乳腺癌患者二线治疗。


6、奥拉帕尼或者其他PARP抑制剂联合口服的替莫唑胺,治疗晚期难治性小细胞肺癌,有效率可以到40%左右,是一个不错的组合。


7、百济研发的血癌新药,获得美国批准在美国率先上市…这下牛逼了 醉翁之意不在酒 国人一下子对百济研发的PD1也会另眼相看。


8、胆管癌患者,接受TIL疗法后,健康生存满10年(从确诊开始算满10年,如果从接受TIL治疗开始算,满7年)……晚期胆管癌一般生存期都短于1年,Melinda女士和美国癌症中心的Rosenberg教授一起创造了奇迹。



9、陈列平教授研发的又一款重磅免疫新药,单药30%有效率、70%控制率,广谱有效,有潜力成为新一代的PD1。



10、重磅快讯: PD-L1抗体T药联合贝伐,成为第一个成功吃到螃蟹的免疫治疗联合抗血管生成药组合拳疗法,在晚期肝癌里,正式获得三期临床试验大成功……有效率翻倍,生存期明显延长!其他PD1联合其他靶向药,大概率也能成功,但是T药联合贝伐,第一个获得三期临床试验数据,恭喜.


11、国产二代ALK抑制剂 看着不错 一代耐药的病人有效率还超过一半 控制率破90%



12、BRAF突变最常见的形式是BRAF V600E,也就是第600号氨基酸从V突变成了E。但是也有一些其他突变形式,比如V600K,V600R,L597P,L597Q, L597R,L597S,K601E等,不同位点的突变,同一位点不同形式的突变,对靶向药的敏感性有可能是不一样的,虽然都是同一个基因,这就是为什么不能看到基因检测报告上有某个基因突变,就盲目尝试用药,还要分清楚到底是哪个位点,到底是什么形式的突变……双靶向治疗对BRAF V600E突变的有效率破60%,单靶向药的有效率也有30%;但是对于非V600突变,BRAF抑制剂有效率为0,MEK抑制剂有效率为30%左右,双靶向药有效率也是30%左右……不搞清楚情况,乱用药,花了钱,还耽误了病情。


13、PD-L1表达高低、TMB高低,与PD-1抗体等免疫治疗的疗效明显相关,PD-L1表达越高、TMB越高,PD-1抗体有效率和生存期越好。那么,PD-L1表达、TMB高低会不会影响靶向药的疗效……近期的研究显示:PD-L1表达不影响EGFR靶向药疗效、TMB高会导致EGFR靶向药疗效降低。


14、Checkmate227数据公布以后,来咨询双免疫治疗(PD1+伊匹木单抗)的病人越来越多……个人的意见是,这个方案主要是适合不能耐受化疗但是体力体能还不错的病人 pd1+ 化疗 和 pd1+伊匹木单抗 到底哪个好 目前看来还有待进一步PK。


15、2019年的诺贝尔医学奖发给了“氧气的识别通路”,其实就是HIF/VHL通路,HIF2a抑制剂在胶质瘤和肾癌里有初步的疗效。


16、EGFR突变的肺癌,到底首选哪个靶向药,争议很热闹……但是别忘了还有联合治疗,联合化疗最长生存期都达到了52个月,联合贝伐对付脑转移非常有效。


17、O药单药,治疗标准化疗失败的晚期食管癌,总生存期得以延长。截止目前,K药、O药、恒瑞的PD-1抗体,均已在三期临床试验中证实,可以延长晚期食管癌的生存期。(记录于2019年10月)


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1条评论
  • 凤姐的咨询

    听说注射针计能杀死癌细胞,是真的吗,谢指教,谢谢

    2022-06-27

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