目前已上市的CAR-T,针对B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤,效果比其他现有治疗方案都要好,但容易复发,另外目前上市的CAR-T对大多数实体肿瘤目前没有效果,因为实体瘤细胞上不表达CD-19抗体
CAR-T英文全称是ChimericAntigen Receptor T-Cell ,中文叫嵌合抗原受体T细胞。
CAR-T细胞免疫疗法是医学界新出现的治疗肿瘤和癌症的一种方法。
它先从病人身上提取出免疫T细胞,然后利用基因工程技术,在体外写入能让T细胞识别特定肿瘤细胞并杀死肿瘤细胞的基因片段,这种CAR-T细胞在实验室中大量培养,之后再把扩增后的这种"加强型" 免疫T细胞回输到病人体内进行治疗。
CAR-T治疗简单来说分为下列步骤:
1、采用血浆分离置换法提取收集患者体内白细胞,该步骤提取血液细胞,并分离出一种或多种血液成分。在实验室中,从白细胞中分离出T细胞。
2.、利用基因工程技术给 T 细胞加入一个能识别肿瘤的细胞,并且同时激活 T 细胞杀死肿瘤细胞的嵌合体,普通 T 细胞变身为CAR-T 细胞,它带着 GPS 导航,随时准备找到癌细胞,并且发动自杀性袭击,与之同归于尽。
3、体外培养,大量扩增 CAR-T 细胞,一般一个患者需要几十亿,乃至上百亿个 CAR-T 细胞,往往患者体形越大,需要的细胞越多。
4、把扩增好的 CAR-T 细胞输回患者体内。
5、 严密监护患者,尤其是控制前几天身体的剧烈反应。
目前上市的CAR-T只能治部分的血液性肿瘤。
因为目前上市的CAR-T针对的是CD19这个抗原,CD19只表达在B淋巴细胞上,所以它能够杀B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤,但对于其他肿瘤是完全无能为力的。
而且从目前的数据看,CAR-T的短期数据很好,但很快会复发。
比如目前国内获批的第一款CAR-T——阿基仑赛治疗复发/难治性LBCL患者的客观缓解率(ORR)为82%,完全缓解(CR)率为58%,中位随访期51.1个月时的中位生存期(OS)为25.8个月,4年OS率为44%。
也就是说,使用了CAR-T治疗,虽然有58%的淋巴瘤患者达到完全缓解。但所有患者中位生存也只能活2年左右,仍然有56%的患者活不过4年。
结语:肿瘤是一种异质性疾病,不同的人患病的原因治疗的方法也都是不一样的,所以个别案例痊愈不等于彻底攻克癌症。
PS:如果有人或者某医疗机构打着CAR-T治疗实体瘤的高价神话宣传,大家就要小心了,基本上就是骗子,如果真的是临床试验入组,也应该是免费用药,在没有获批适应症之前的自费使用,小心上当受骗!