炎症与癌症
过去在肺癌患者血常规检查结果中,白细胞、粒细胞数据的高低已成为炎症判断的 重要参考依据之一,近年来对CRP(C反应蛋白)和PCT(降钙素原)的检查来确认炎症更是相比过去得到重视。
大约150年前(1863年),德国病理学家Rudolf Virchow观察到在肿瘤组织中存在大量的白细胞浸润,据此首次提出了癌症起源于炎症部位,炎症与肿瘤之间存在着紧密的联系。以至于今天肿瘤研究学家已经把炎 症例入肿瘤微环境的第8大特征。到底是先有炎症才发生癌症还是先有癌症才有炎症的争论一直不休。
人们逐渐认识到大约25% 的肿瘤从炎症发展而来( 肺癌更高),这其中就包括了肺癌。越来越多的证据表明,慢性炎症与肺癌的发展密切、而且相互促进相互影响。
一边是炎症持续促发肿瘤细胞增殖和进展,另一边是肿瘤细胞不断促发炎症环境而持续侵袭和转移。
肺部一旦感染,会导致支气管上皮细胞的细菌和微生物的聚集,进而在一个慢性炎症的状态 下发生正常支气管上皮细胞变异(肿瘤细胞形成)。而肿瘤细胞在过程中却又不停 促进炎症产生和形成,反过来帮助肿瘤细胞增殖、侵袭和转移(常见癌热现象)。
而在我们看到的肺癌实战中,很多肺癌患者的肺部CT影像总是显示着合并“肺部炎症团块灶”,这也说明了炎症和肺癌的紧密关系。
另外,一部分比例的肺癌患者确诊前就患有长期的与肺部相关的慢性炎症基础疾病,譬如慢性支气管炎、肺结核、慢性阻塞肺炎以及其它肺部相关炎症,最后逐渐演变为肺癌。
感染和炎症的区别。慢性感染、致癌物、遗传、辐射、病毒等这5大因素构成了当今癌症产生的主要原因。这些因素长期下来会造成的人体正常细胞的DNA损伤和细胞基因产生变异,导致人体正常的细胞变为癌细胞而最终引发癌症,但在这些微妙的过程中,却大部分都和炎症的存在有着密不可分的关系。
感染仅仅只是炎症包含的一个内容,感染通常是一种生物体(通常是可致病的细菌、病毒、寄生虫、真菌等)侵入另一种生物,在皮肤血液、或者身体的其他组织里停留、一定条件下可以导致疾病的发生。
在疾病的发生过程中,一般会激发机体自身的免疫功能调集身体里的免疫细胞、体液分子来对抗它们的伤害,这就形成了一个炎症过程,炎症也因此而来。
和感染主要来自外部因素不同,炎症的原因可以来自外部,也可以来自内部(譬如伤口、局部炎症、肿瘤), 感染是炎症包含的一个内容。下面这句话很确切的表达了肿瘤和炎症的关系:“肿瘤是一个永不愈合的伤口”。
按照炎症的控制属性来分类,炎症又可以分为两类:
1.可控性炎症:除开原发肿瘤或转移灶因素(假如: 肿瘤在有效控制中),其余的炎性因素 (如外部感染或外部组织损伤、肿瘤药物或放化疗导致的体内细胞损伤)彻底消除后,炎症反应随即终结,恢复到稳定的免疫平衡状态,这种炎症称为可控性炎症(存在自愈或炎症可轻易下调),其实根本还是在于自身免疫监视系统在该阶段占据的相对优势有关。
但也有特殊的案例,某些肺癌患者免疫监视系统遭遇削弱,极易感染。譬如遭遇急性(重症)感染类肺炎、或者放化疗药物后虚弱的身体遭遇来自外部因素的急性(重症)感染,若未能及时抗感染及时抗炎,错过抗炎最佳时段,或者自身免疫系统进一步紊乱,免疫系统平衡遭遇打破,失去下调炎症的力量,同样存在着生命危险。
2.非可控性炎症: 原发肿瘤或者转移灶持续或低强度的处于长期或过度异常反应时(假如:肿瘤失控),炎症无法从抗感染修复组织损伤模式下恢复到稳定的免疫平衡状态,导致炎症反应持续进行,这种炎症被称为非可控性炎症(炎症不易下调),根本还是在于自身免疫监视系统紊乱相对肿瘤处于劣势有关。
很明显,如果处于完全肿瘤失控的阶段,单一的仅仅利用抗生素或激素抗炎只能是强弩之末,难以轻易下调炎症;另一方面必须及时控制住失控的肿瘤才是抗炎的根本,否则肿瘤持续侵袭会引发更严重的炎症而破坏身体器官和血相、或扩散至全身形成系统性炎症,最终导致肿瘤恶液质体质(免疫系统衰竭或耐受),无力回天。
免疫系统--炎症--肿瘤三者之间的关系
在肿瘤进化过程中的肿瘤、炎症、免疫系统、在抗癌实战中的表现。
1)免疫清除期。这个阶段免疫监视力度占据重要力量,常见“肿瘤缩小”是其特 点。此时免疫力量能有效监视肿瘤、防止肿瘤促发的炎症反应,此阶段抗肿瘤药物 的锐度也非常锋利,各类炎症少发,也容易下调。免疫系统对“外来危险感染信号 ”和“内部肿瘤伤口感染”清除效率极其高,能有效避免内外感染和炎症发生机率 。此阶段中的肺癌患者的生活质量非常高。
2)免疫平衡期 这个 阶段免疫监视力量和肿瘤力量达到一个平衡僵持阶段,常见“肿瘤稳定”是其特点。此时免疫力量能有效监视肿瘤,下调肿瘤促发的炎症反应(譬如:肺部相关炎症 、癌热等),虽然此阶段的抗肿瘤药物失去锋利锐度,但仍能有效控制住肿瘤进展。
不过有时当肿瘤促发的炎症过于活跃或者免疫系统呈现疲态时,需要借助抗炎药物(抗生素和激素)共同来下调炎症,所以此阶段中的肺癌患者的生活质量仍然不低。但也有特殊时刻,如果这阶段自身免疫监视力量临时发生紊乱或者遭受打击, 要警惕可控炎症变为非可控炎症带来的致命危险。