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肉瘤的分类

guobule 2021年08月22日

一般来说,肉瘤可以分为四大类:


1、软组织肉瘤


软组织肉瘤通常表现为肿块,有些情况软组织肿块可能很大,直径超过5 cm,但通常是无痛的。症状要取决于癌症发生的位置,例如,如果肿块出现在胸部,可能会导致咳嗽或呼吸困难。


侵袭性软组织肉瘤包括平滑肌肉瘤(平滑肌癌)、脂肪肉瘤(脂肪组织)、血管肉瘤(血管)、滑膜肉瘤和未分化肉瘤。惰性肉瘤亚型,是一种生长较为缓慢的肿瘤,包括硬纤维瘤、孤立性纤维瘤和子宫内膜间质肉瘤。


软组织肉瘤通常采取先手术后放疗的治疗方法。在某些情况下,术前(新辅助)放疗或化疗可在手术前进行,以缩小肿瘤体积。


过去,转移性肉瘤的治疗模式遵从相当固定的一线和二线药物顺序。随着对肉瘤分子生物学有了更为深入的了解,医生现在能够尽早对合适的患者使用合适的药物,从而可以实现更为有效的治疗。


掌握了癌症的基因组成和突变的相关知识,医生们现在可以尝试通过靶向疗法和其他新型药物来“关闭”这种疾病。然而,从来都没有一刀切的治疗方法;对待每一个肉瘤病例都必须有不同的治疗方法。


2.胃肠道间质瘤(GIST)


胃肠道间质瘤是最常见的胃肠道肉瘤,可发生在胃、小肠和直肠等部位。由于胃肠道间质瘤的发生部位,其症状有时会被误认为是胃痛、胃灼热或泌尿系统问题(胃肠道间质瘤发生在直肠的时候)。与软组织肉瘤不同,化疗对胃肠道间质瘤的治疗效果不佳。


然而,我们现在知道大多数胃肠道间质瘤是由某些基因突变引起的,如KIT和PDGFRA基因。这些基因突变是伊马替尼(Imatinib)等药物的靶点,伊马替尼(Imatinib)已被证明能够有效缩小肿瘤。


3.骨肉瘤


骨肉瘤是最常见的侵袭性骨肉瘤,值得庆幸的是,这类癌症的治愈率很高,如果能够早期发现并接受适当治疗,治愈率高达70%。


骨肉瘤最常见于膝关节周围的骨头(大腿骨下端或腿骨上端)。当患者申诉骨头持续疼痛,特别是休息时和晚上疼痛较为剧烈时,通常会怀疑是这类癌症。扫描结果会显示骨头已发生损坏。


骨肉瘤常见于青少年和年轻人,此外40多岁的成年人也有较高的患病风险。治疗这类癌症通常采用先化疗后手术、再术后化疗。化疗是治疗骨肉瘤一种不可或缺的重要手段,因为它能使患者的生存率提高三倍。


如今,医生们会尽最大努力尽可能地保留发病肢体。常规性进行同种异体骨移植(供骨)和金属大型假体植入,可确保患者在治疗后能够继续积极而充实地生活。


4.尤因肉瘤与横纹肌肉瘤


尤因肉瘤和横纹肌肉瘤常见于年轻人,这类癌症的治疗方法与其他所有的软组织肉瘤有很大不同。这些癌症具有侵袭性,生长迅速,但对化疗反应十分敏感。因此,我们总是先尝试化疗,然后才进行手术和/或放疗,之后再进行更多化疗。化疗通常包括长期服用多种药物。

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