从去年我9月份肺腺癌晚期确诊到现在10个月了，这10个月中，最难过的是刚确诊的时候，因为靶点特殊（braf），没有经验和途径找到靶向药，只能进行了第一期的化疗（培美曲塞单药），因为副作用不耐受，只能又一次去找靶向药（曲美替尼和达拉非尼），万幸是终于找到了，并且药物有效，所以病危的病人得以缓解，最好的时候是去年的11月份到今年的2月份，憋喘缓解，体力恢复，胃口恢复，自信心增强，让我们有机会得以回顾人生和广泛了解更多的治疗方法，但是也让我们麻痹大意了，就是没有足够重视间质性病变。
其实2月底的时候，CT显示肺间质性改变，但是因为靶向药物只有一种，我们不敢轻易停药，大多数医生都认为晚期能够救治到这种程度已经是奇迹了，能扛就扛，扛到不能扛，现在想来，我们应该趁他的体质恢复的还不错的时候，采用对肺间质影响小的治疗方式，比如小剂量铂类联合靶向，或者免疫联合靶向，或者小剂量铂类联合免疫，这样既可以缓解他的肺间质病变，也能找到多一种方法，以备耐药和间质性病变之需。
到了5月份，终于CT显示间质性病变严重，憋喘很严重了，病人本身也是癌性淋巴管炎，医生只能紧急要求停药，使用大剂量激素治疗间质性病变，但是效果比较缓慢了，主任查房时甚至说这么严重了，为什么不下病危通知（这是我们第二次接到病危通知）。
激素 消炎药治疗了差不多15天，从CT显示是控制住了（医生这样说，病人自觉体感没有缓解），建议回家休养（不知道是不是因为死亡率这个指标），这次的治疗经历，我们的心得是病人一直没有发热和白细胞升高的指征，根本就是间质性病变，不是炎症，而之前的两个月因为肺部CT不好看，每月都要打7天的消炎药，其实根本不是炎症，而我们侥幸的以为是炎症，所以延误了治疗。
现在病人不知道是不是回家休养的缘故，体感比在医院好了一些，希望是激素的长尾效应，他的间质性病变得以缓解了。
截止目前的治疗，我们觉得虽然靶向药的副作用最小，效果很好，但是因为有耐药的风险和耐受的因素，我们应该在最初化疗时，克服一下副作用，坚持2-3个周期化疗看看效果，或者在12月份体感最好的时候，小剂量化疗联合靶向，或者小剂量化疗联合免疫，或者靶向联合免疫，试试看治疗效果，为后续治疗开拓多一条通道，而不是现在间质性病变严重，导致没有医生敢给他上化疗或者免疫，几乎无药可医了。
有理论说与癌共舞，其实癌症晚期，也要有消灭癌症的决心，不能抱着与癌共存的心理，狭路相逢勇者胜，癌细胞是不会妥协的，虽然生活质量很重要，但是癌细胞跟我们是你死我活的斗争，所以抓住机会打的癌细胞没有还手之力是非常重要的，因为一旦有喘息的机会，病人就可能耐药了，药物副作用也越来越严重，要打就趁早，但是方案要调整好，这就凸显出医生的重要性了，不一定多高的水平，用心和耐心最重要，现在的检测手段和治疗手段很先进，医生的耐心是越来越没有了，搭配和排列组合，借助检验和影像，是不是更有机会让病人得到更适合的治疗呢？医生治病不能要求速成，不能公式化，必须因人而异。
接下来怎么走，还没有想好，希望我们这次能挺过去，并且选择的新方案对他能够有效。
good luck
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