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如果膀胱组织样本中发现了癌细胞,病理科医生需要在显微镜下对样本进行研究分析并进行分级。肿瘤分级说明了膀胱肿瘤组织有别于正常膀胱组织的分化程度,暗示肿瘤可能以多快的速度生长。
高级别的肿瘤往往比低级别的肿瘤生长得更加迅速,更易转移。医生使用肿瘤分级联合其他因素来指导治疗方案。同时,医生需要了解疾病的程度(分期)来帮您选择最好的治疗方法。
膀胱癌的分期主要取决于:
·肿瘤是否侵犯膀胱的肌层。
·肿瘤是否侵犯邻近组织。
·癌细胞是否已经转移,如果已转移,转移到身体的什么部位。
医生会要求您做以下一些检查:
·血液检查:用于了解肝脏和肾脏是否正常工作。
·超声检查:这是诊断膀胱癌最常用、最基本的检查项目,包括腹部、盆腔超声检查,同时检查肾脏、输尿管、前列腺、盆腔和腹膜后淋巴结及其他脏器(如肝脏等)的情况。超声检查可通过经腹、经直肠/阴道、经尿道三种途径进行。超声波设备利用不能被人耳识别遇到的声波,遇到内脏器官反弹产生回声。这些回声形成肾脏和腹部其他器官的图像,可以显示肿瘤或尿路有无堵塞。
·胸部X线摄片:胸部的X射线摄片可以显示胸部有无占位性病变,是判定临床分期的主要依据之一,也是膀胱癌患者手术前的常规检查项目。
·CT扫描:CT检查(平扫 增强扫描)能够了解膀胱癌的浸润范围。CT检查可以发现较小肿瘤(1~5mm),判断淋巴结及邻近器官是否受侵犯及转移。如果存在膀胱多发肿瘤、高危肿瘤及膀胱三角区肿瘤,医生会建议进行CT泌尿道成像(CTU)检查,以提供更多的泌尿系统信息(包括上尿路、周围淋巴结和邻近器官的状态)。目前CTU检查已逐渐替代静脉尿路造影检查(IVU)。
·磁共振成像(MRI):MRI能清晰地显示膀胱、淋巴结的癌症或腹部其他部位的转移灶。MRI检查具有良好的软组织分辨率,能够诊断并进行肿瘤分期。
当癌症从原发部位转移到身体的其他部分时,新的肿瘤含有同样类型的异常细胞和名称相同的原始肿瘤。例如,膀胱癌症扩散到肝脏,肝脏的癌细胞实际是膀胱癌细胞。这种疾病是转移性膀胱癌,而不是肝癌,所以会按照膀胱癌来治疗,而不是肝癌。医生有时把这种在肝脏中的新发肿瘤称为“远处”转移病灶。
根据肿瘤是否浸润膀胱肌层,膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。目前膀胱癌的分期使用最广泛的是美国癌症分期联合委员会(AmericanJointCommitteeonCancerStaging,AJCC)制订的TNM分期系统(2017年第8版)。T指肿瘤的大小或肿瘤的浸润深度;N指肿瘤周围淋巴结转移状况;M指肿瘤远处转移的状况。
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