回到武汉之后，和主治教授沟通了想法，想更积极处理病灶，后期的治疗方案也明确了，继续两周期化疗评估，然后预约手术。当一切都在有条不紊，让人不断看到希望的时候，只要按步就班的进行，就算治疗过程痛苦了些，但都是让人有期待，有方向，有目标的。就这样，再次经历两次AI化疗，又到了评估的时候。
在这期间，自我感觉相比发病的时候好了不少，但是干咳略增加，四月底的天气，天气干燥，以为这些可能都是天气原因造成，主要还是因为体感上胸膜上没有出现过疼痛这些，我的个人精神面貌也达到了2016年最好，因为我边化疗，除了身体更加结实，掉的头发长的比以前更好，我看着比健康人还健康强壮，心态的变化，也让我治疗都很顺利。
等待评估。我清楚的记得2017.6.22那一天，这一次为了评估全面，我做了肺部增强ct，在打印片子的那一刻，我的手在发抖。拿着片子，我自己比对着上次片子处的胸膜病灶，发现还在缩小、当时高兴的难以抑制，腿好酸软。可是我再仔细比对旁边的时候，发现旁边纵隔处好像多了一团东西，上次平扫ct虽然看不是很清楚，但是这次明显就多了个东西。
我的脸色瞬间变成灰色，我瘫坐在椅子上，感觉到了一丝丝不安，短暂的平复下心情，拿着片子赶快去门诊找主治教授阅片确定情况，张教授在电脑上前比对了，由于上次拍的平扫ct，纵隔处看的不是特别清楚，同时又拉着老主任管教授一起帮我阅片确定。
在旁边等候的我，手心和背部都是汗，腿瑟瑟发抖，不是我心里承受能力差，是我感到很不安，这丝不安压着我心口让我喘不过气，两位主任帮我看了十几分钟的片子，怀疑纵隔处可能有问题，让我再找放射科专家周义成主任进行会诊阅片。
听到这句话的时候，我内心的最后那丝期待彻底破灭，我知道意味着什么。管教授很怜爱的拍着我的肩膀安慰着我说：“不用怕，胸膜的病灶持续好转，纵隔就算有问题，也只有这个地方有，咱们还有办法。”
可这个时候眼泪却不争气的在我眼眶里打转，我不知道我是怎么回去的，回到家里，我平复着自己的情绪，告诉了妈妈和妹妹结果。短暂的时间我做着下一步的打算，做最坏的打算，纵隔是肿瘤，我该怎么办？该如何治疗？
当时立马决定，第二天在同济会诊完，同时看完胸外科老大意见，直接去北京咨询内科治疗方案和手术建议。就这两天，我安排了所有行程，挂好了北肿骨软专家号，北肿胸外陈克能主任，北人胸外王俊主任，北医胸外李简主任。
第二天阅片会诊，周义成教授仔细帮我比对了多次的片子，结论是胸膜处病灶继续缩小，大小80pxX55.00000000000001px。但是，挨着纵隔-肺门处新增病灶，大小172.5pxX100px。晴天霹雳的结果，周教授也无奈的看着我说：“小伙子啊，十多年不容易，一个病灶治疗效果这么好，一个没办法，但是还是要继续好好治疗的，至于怎么处理多多和医生沟通下。”
很感激周教授的鼓励，同时我也问他，上一次的片子看不出来吗？他说上一次是平扫，纵隔看的不是很清楚，但是还是能看一点出来，应该还是有的，只是不明显，现在是进展很明显就看的很清楚。
到这里我知道新增一个病灶了，还是一个巨大的病灶。为什么会长这么快？一个月啊，175px？这什么速度啊，我还在治疗啊，为什么会这样？一堆的疑问，这个病太可怕了，真的太可怕了，你感觉一切都很好的时候，却悄悄的长这么大，让你毫无察觉，我的心情犹如天堂到地狱。
不想去想其中的细则，第一想法就是胸外科的意见会是什么，接着我找到胸外科付主任问诊。付主任说：“手术可以做，由于包含了主肺主动脉，靠近肺门位置，行左侧全肺切除，同时部分心包切除，现在做全肺手术的不多，回去和你的主治教授沟通下，家人商议下再做定夺。”
听着建议，双脚罐了铅般沉重，全肺切除意味着什么？我还这么年轻，这个创伤带给我的将会是什么，暂时不说是否会再复发转移，巨大的创伤值得吗？回到病房，将会诊意见给了张教授，张教授说：“我还是那个建议，速锋刀治疗，目前纵隔病灶200px以下，我还是比较有把握的。”
回到家里，我想着这短短两天发生的一切，我知道我碰到了可恶的肿瘤异质性，还是很恐怖的那种，心里万条cnm，只有深深的无奈。细细想着医生们给的建议，决定还是先北京综合问诊后再做决定。
当天晚上我就去了北京，第二天见到了高医生和刘医生，高医生调侃我说：“小伙子身体这么结实。”我哭笑不得。
再结实病情进展恐怖啊，帮我仔细的分析了目前的情况，建议我更换化疗方案或者帕唑帕尼治疗，然后行局部处理，能手术首选手术、尽量创伤最小化。刘医生的意见是更换化疗药物，或者继续原方案，可以考虑帕唑帕尼或者化疗联合pd-1治疗。
内科的意见我得到了答案，其中为什么很多专家会和我提pd-1治疗，因为在2016年术后我的切片做过pdl-1表达，60%的中度阳性表达。紧接着我去胸外科咨询陈克能主任，陈克能主任说话很直，我不想让我妈进去。因为2016年第一次我妹妹陪我咨询他的时候，陈克能主任说：“你这病只有积水潭最权威，你以后死也要死在积水潭。”吓得我妹妹一直哭泣，我也是强忍泪水。
这一次看着我妈妈陪我过来，没有说的那么直接，也是很直接的说道：“看了你的两次手术经历，和目前病情的发展，你这个手术我能做，但是我不会给你做，因为创伤巨大，左全肺目前在我看来必须全切，我现在不做这种手术，全切了带给你的收益有多少，我也不知道，只是以后你走几步就的一直喘气、生活质量你也要考虑。我知道你很年轻，巨大的风险投资与到底能换来多大收益希望你也在好好权衡下，手术我不能做，但是我推荐一个人给你做，那就是我的老师，华西医院癌症中心周清华主任，我给你写个东西，他愿意给你做你就做，他不愿意，那么全国没几个人愿意给你做。”
一盆盆冷水，心里浇的拔凉拔凉；第二天我问诊了李简，王俊等，意见都差不多，手术创伤太大。必须控制体外循环，同时不能完全保证切除干净，如需手术，建议该手术在综合性大医院多科室联合下做；王俊主任下面的副主任跟我说可以考虑局部放疗处理控制病情。
带着这些专家们意见回到宾馆，心情是极度糟糕的，因为后面的治疗方案将与五月份预定的治疗预期完全南辕北辙，我犹豫了，我不敢去赌，内科如何治疗？局部什么处理方式最好？我不知道该怎么选择，可是治疗得继续，我得先控制病情，控制我纵隔的大病灶，如何控制？化疗？靶向药？化疗的话什么方案？靶向药如果我还想手术怎么办？
一堆的问题充满在我的脑子里，我很乱，很迷茫；这个时候想起来曾经来北京多次，还没有好好出去转转，一直想去故宫看看，放下这些问题，我带着妈妈跑了一天的故宫，看着照顾陪伴我的妈妈，心里也是无比酸楚，我不能将我的这些烦恼传递给她，不能让她觉得这一切都好难。
当坐在路边乘凉的时候，我深深的思考着我的下一步该怎么办，我捋了捋思路，首先应该确定以后大的治疗方向，局部处理选择手术还是放疗？我还是想争取手术机会、但是不可能去做全肺切除，除非不得已，那我必须先将纵隔病灶控制，如何控制呢？选择什么方案？
这个时候我做出了可能95%以上病人不会选择的一种方案，化疗联合pd-1，为什么要选择pd-1，其中一个原因刚说了，pdl-1阳性中度表达，同时在那个时候，在肺癌中化疗联合pd-1数据也是相当惊喜，我想搏一搏。
我也很认真的考虑了小花的案例，人总是期待奇迹能发生在自己身上，别人能行，我如果不尝试，那就一定不会发生在我的身上，那化疗方案用什么呢？再三和医生沟通，保持脂质体阿霉素，将ifo换成了vp16，这也算一个奇葩的方案，但是主药还是红药水，既然治疗方案确定了，那就开始治疗尝试吧；外科暂时不考虑，周清华教授也只有以后再去会诊，目前想尽一切办法控制纵隔肿瘤。
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