第五个疗程开始化疗联合pd-1，自我感觉特别好，身体状态也很好，真的以为pd-1，一下就发挥了神奇的作用，好的状态就怕疼痛突然来临。
在家休息的某个晚上，躺在床上玩手机，胸膜突然疼痛，胸口针刺般感觉让我顿时无法动弹，紧接着心脏撕裂般一样疼痛，让我每呼吸一口都觉得很窒息，脸色顿时苍白，身体蜷缩在一起发抖一样，心率跳的很快，每一小口呼吸疼的我眼泪直流，我完全无法动弹。
妈妈妹妹看着我的情况束手无策，不知所措，因为家里没有止疼药，不知道到底什么原因引起突发性疼痛，就这样，我硬生生地扛了一个多小时，能稍微正常呼吸，能站起身子来，可是还是剧烈的疼痛，立即打车去了同济肿瘤内科住院部，直接紧急加床观察。
医生给我立即使用吗啡，疼痛让我彻夜未眠，就这样疼的在床上坐了一晚上；疼痛让我有很多不好的感觉，我知道应该是肿瘤没有控制住，担心着这个方案是失败的，第二天预约检查，拿到片子的那一刻，整个人还是懵圈了，纵使之前感觉千般好，一朝疼痛惊醒梦中人、影像照进现实。
这周期治疗失败，病情继续进展，胸膜病灶稍微增大，且纵隔病灶大小220.00000000000003pxX137.5px，看着这个结果，心里凉到了冰点，完全没有控制啊，且两个病灶都在进展，病灶在某些层面都已经融合在一起了，完全跟我之前的体感不一样，对于我，当时的第一感觉是不相信，因为pd-1后可能有假性进展这么一说，我还是想拼拼运气。
立即会诊周义成主任阅片，周教授说，这个确实是病情明显进展，从疼痛角度来看病情导致，还是主要考虑病情进展，不考虑假性进展。我的那个不甘心，这个时候，我也看到了我这次增强ct的报告，没有给我报胸膜的病灶！
当时看到报告我气炸了，那么大个病灶眼瞎吗？如果我不会看一点片子，不找教授阅片，是不是我只看报告可能我认为我的治疗就有效果，报告误人啊。当时的我压根没心思去理会这些破事，想着下一步该怎么办？这个化疗方案是失败的，我该怎么如何选择下一步方案？
主治张教授认为我应该放弃化疗联合pd-1方案，对我是失败的，目前考虑放疗，和靶向药物治疗；紧接着就让我入院进行定位，胸膜病灶速峰刀处理，纵隔病灶调强处理，放疗结束进行抗靶向药治疗；当时的我对于方案的选择失去了想法，疼痛让我有点恍惚，已经造成了我出行上的一些困难，张教授给我做了加急制定计划，在计划做好的前一天，我思考了很多。
pd-1才用一次、我还是不想就此放弃。张教授不建议我在使用，如果需要使用、放疗期间必须签责任协议书，纵隔的调强放疗效果会如何？我立即咨询了射波刀王医生，射波刀无法做，病灶离包含了主动脉，食管、且在心脏后方、同时包含了大血管，剂量不可能上去，只能中心剂量稍微增加，放疗效果会差强人意；同时咨询了北京某放射科主任，不建议放疗，如果继续使用pd-1，产生严重放射性肺炎的概率可能达到80%，建议先全身控制在做局部治疗。
第二天，我请教大主任，帮我评估纵隔调强放疗产生副作用的风险，大主任看了物理师做的计划，也很明确的说，计划做的很好，计量60gy，只是在大概第20次左右，肺部耐受情况会变得很较差，至于会产生多少炎症，不好评估，因为肿瘤太大。
听到这些，我内心有了决定、这个放疗不是我现在最好的选择，只要做了，我以后局部处理方式的空间基本为零。定位和计划都做好了，第二天就要放疗了，我毅然作出了决定，我和张教授说，我放弃放疗，我想先全身控制病情的进展，再来进行局部处理。
于是在放疗前一天，我放弃了，只是在医院呆着处理疼痛、可是下一步治疗我该怎么选择？
这个时候我必须赶快的找出下一步治疗方案，当天联系好北人谢大夫，由于身体情况，只能让妹妹去北人代问诊谢大夫。谢大夫逻辑思维非常清晰、很条理地分析了我的病情，她无法评估我的化疗方案是否耐药，因为我的脂质体阿霉素剂量太小，小的就像在挠痒痒。
我当时脂质体阿霉素用的40mg，20mg/m2使用，而谢医生说他们那使用50mg/m2，也就是我要用到接近100mg一次！所以无法判断，同时不建议我现在放疗，建议阿帕替尼联合pd-1治疗、尽快控制病灶，同时住院观察联合副作用。对于奥拉单抗联合阿霉素，滑膜数据不明确、不建议！对于谢医生的分析与建议我个人是很赞同的。
只是对于靶向药的选择上、可能我更倾向于帕唑帕尼。谢医生让我直接来北京住院治疗，当我打算就选择靶向药联合pd-1的时候，我突然想起一个人，协和肿瘤中心软骨组织科主任陈静，一个我在第二次化疗和第四次化疗去咨询过的主任，当时给我的意见，化疗加大剂量，局部放疗处理。
我立即让妹妹去住院部找陈主任，带着我所有的资料，虽说妹妹是代问诊、但是陈主任坐下来和妹妹聊了半个多小时我的病情，从头到尾分析了我的病情，最后直接说，带人来，我要看身体情况，直接评估治疗方案。
当天下午我就直接从同济赶到协和，下午三点多，和陈主任聊了一个多小时，她说你目前的身体状况没有你妹妹描述的那么好，看着结实，呼吸喘气都较为严重了。
最后陈主任给了我三个治疗方案，也分析了我的化疗剂量太小，脂质体阿霉素协和这边40-45mg/m2使用，我至少用80mg，以前剂量太小，耐药没不清楚，观点跟谢医生一样。
方案2、pd-1联合帕唑帕尼，但是副作用好考虑清楚，需要严格监控肝肾功能的变化，同时注意pd-1的免疫性反应；方案3、阿霉素联合奥拉单抗，数据太少，不作为首选治疗方案考虑；整个意见跟谢医生一样，让我自己可以考虑权衡选择。
那一刻，我很直白的对陈主任说，我一切听您的安排，我不想再做任何决定了，以您临床经验您来选择，从各个副作用情况综合考虑我的治疗方案、您做好决定我就直接治疗！那一刻我觉得好累，因为面对众多治疗方案的时候，真的没有哪个更好，我也不知道哪个更好，这里从结果来看过程的话，以后再分析。
所以我把这一切交给医生，您决定，我相信您的一切判断！然后陈主任直接决定继续AI方案联合pd-1治疗，考虑到联合用药，及副作用，脂质体阿霉素只使用标准计量80%，暂时先用60mg联合ifo两周期。
方案决定了，当时就收入我入院，然后妹妹就直接去同济办理出院，那一刻，我悬着的心落地了，那几天的不安，瞬间消失，我感觉到了踏实，可能是因为我又有办法继续尝试了吧，陈主任和谢医生的意见类似、考虑到我自身身体情况，我还是求近，我也很相信陈主任！选择没有绝对的对与错。
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