当红色的脂质体阿霉素上来的时候,看着红色的液体,十多年前的呕吐情景历历在目,如梦魇般的红药水顿时让我胃如江海翻动,试着调整下自己的心态,不去看袋子,忍住让自己不要呕吐,可是当药水刚进入我身体不到一分钟,让我体会到了我与死神如此之近,因为我发生了急性过敏反应,瞬间呼吸急促发不了声,真个脸充血般红,发不了声音,眼睛了充满了血丝,胸口喘不过气。
那一刻,我身边没有任何人,妈妈刚去厕所洗盘子,那一瞬间我感觉自己离死亡很近,感觉自己瞬间就要呼吸停止一样,我使劲地拍打着床铺,嘴里吖吖的尽量发大一点声,幸运的是妈妈发现了我的异常。
妈妈看着心电图上心率如此之高,赶紧将我的药水关掉了,连忙呼叫护士,护士看着我的状态,吓得不轻,连忙叫护士长,护士长联系主治医生,考虑我急性过敏,立即抗过敏药物注射。就这样,连续注射地塞米松后,症状有所缓解,可是胸口还是急促,缓了快一个小时,感觉好多了,主任也过来了,说情况我已经了解了,下面的主治和护士长都不敢给我继续用药了,建议我把这个药停了。
我听到这句话,我嚎啕大哭,我趴在床上,拉着主任的手,乞求着她,我说,张教授,您知道我过敏的那一瞬间我的想法是什么吗?我不怕我出现异常情况,我怕过敏导致我没药可用啊,我把我很多希望放在我这个药物上,如果不能用,我该怎么办啊?我求求您,我想再试一试,这个副反应我之前了解过,北京那边医院使用都需要刚开始慢滴,慢慢滴入人体就适应了,麻烦您在查查药物说明,帮我看看,我真的想再尝试下。
张教授看着泣不成声的我,心理也是五味杂陈,然后说了一句让我感谢她一辈子的话,好,我给你做担保,让护士和责任医生给你继续用药,在原有药物抽取10ml,用50ml盐水稀释,给你一分钟5滴注入,这个浓度如果出现副反应,还能及时处理,如果有问题,必须放弃!
我感谢着张教授,就这样,张教授在我床边一个小时,看着我稀释的药物完全注射完成没再出现副反应,同时用之前的药物也没反应了,才安心离去,那一刻,我心里如释重负,不管药物有没有效果,我觉得自己赌对了。
在治疗有效前这一些我觉得我都可以忍,不能忍的是我不能让每一个可以尝试的机会就这么失去!因为我怕,我不想错过每一个机会,我知道每一个机会的难能可贵,每一个机会可能都会给我带来意想不到的效果,不尝试永远不知道。
下面我和大家讲讲为什么脂质体阿霉素很多患者可能第一次使用会出现一些相关的副作用,脂质体阿霉素相比普通阿霉素外层多包含了一层脂质体,所以容易造成与人补体激活相关的一些超敏反应,从临床一些症状来看,主要表现为局部的超敏反应,呼吸道过敏和皮肤过敏较多,主要症状表现为呼吸困难,胸部和喉咙收窄感,面色潮红,气短窒息,血压心率异常、皮疹等。
一:如何降低和避免急性滴注反应
1)输注盐酸多柔比星脂质体前给予地塞米松,剂量:5mg-10mg;
2)采用较大体积的输注液稀释盐酸多柔比星脂质体;
3)降低输注速率,尤其是最初输注的速度,建议最初输注速度为0.3mg/min,若病人无不良反应,在10-15min后将速度提高至40-60滴/min。
二:过敏反应发生的处理方式
对症处理,暂停滴注,给予地塞米10mg。 减缓输液的速率或停止输液,联合标准疗法:使用抗组胺剂、糖皮质激素、肾上腺素、支气管扩张剂或输液。 有经验得科室还是会注意这些的。