用不上CAR-T，主要还因为钱

虽说细胞免疫疗法CAR-T可能是2017年抗癌届的最大看点，但上周Medscape发表了评论文章：美国只有极少人能够用得上CAR-T细胞疗法，因为保险遇到了障碍。

目前已有两项CAR-T细胞疗法获批，分别为诺华Kymriah用于儿童和成人急性淋巴细胞白血病，以及Kite公司的Yescarta用于不适合自体干细胞移植的成人复发/耐药侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤。

没有获批的时候期待获批，获批了之后又因为费用问题用不上。目前，这两种药物分别为47.5万美金和37.3万美金。

在美国15所授权进行CAR-T治疗的癌症中心里，只有少数患者得到了治疗，还有200位患者在等待名单里。一位医院专家说，因为治疗本身有很大的毒性风险，必须备好ICU，整个治疗下来每位患者的花费能达到150万美金。

虽然价格极其昂贵，但很多人觉得基于它的疗效来说，这个费用没有不合理。因为大部分患者没有其它治疗方案可选，对于能够从中缓解的患者来说，可以说，“一次治疗，药到病除”。

CAR-T疗法很年轻，世界上第一位使用CAR-T治疗的患者，到今天也只有5年半的时间，但我们看到经过治疗的患者能达到90%的缓解率，并且有60%-70%的患者都能够持续缓解。

极好的数据之下，美国的公共医疗保险平台（CMS）还在挣扎，如此创新的药物和昂贵的定价，让CAR-T的保险报销流程举步维艰。

生命和金钱的对峙面前，国家和人民都在经受考验。