划时代的抗癌神“药”将横空出世了？

免疫治疗是最近十年内肿瘤治疗最大的突破，因为以前抗癌的思路就是变着法子“砍死”（外科手术）、“毒死”（内科化疗药）、“照死”（射线放疗）、“饿死”（介入栓塞、抗血管生成）抑或直接“烫/冻死”（射频消融、海扶、氩氙刀等）癌细胞……怎奈何，癌细胞求生本领太强，简直就是杀不死的小强——比小强还强！

免疫治疗的根本突变，在于思路的转变：动员人体的免疫系统，去杀死肿瘤，并且为这些勇士提供各种各样力所能及的帮助。CTLA-4抗体、PD-1抗体、PD-L1抗体等诸多免疫检查点抑制剂，说白了，就是把抑制免疫系统杀敌的“刹车”和“路障”都搬掉，让身体内的抗癌战士，能一展雄风。

但是，免疫治疗，可不仅仅只有免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor）！这一周，CAR-T治疗出尽了风头：

五天前，Bluebird公司宣布，他们研制的一款靶向BCMA的CAR-T在其他治疗失败的多发性骨髓瘤内，取得了重大的突破：11个病人，9个病人有效；其中，剂量较高的两个亚组，100%有效；这还没完，更重要的是，取得如此成绩的同时，11个病人均没有出现严重的副作用，尤其是其他公司同类产品频繁发生的、可能危及生命的细胞因子风暴、神经毒性，通通莫有出现……厉害了，我的Bluebird，但愿你能飞的更高！（CAR-T细胞治疗再传捷报，这次是BCMA靶点）

前天，正在圣地亚哥如火如荼召开的美国血液病学年会上，Juno公司公布了他们家的CAR-T的新捷报：他们招募了24位其他治疗失败的慢性粒细胞白血病患者，其中3位是干细胞移植后复发的很难治的患者；这24个病友接受了靶向CD19的CAR-T治疗后，88%的癌细胞完全消失，疗效维持最久的病友已经维持了2年。不过，副作用也是蛮大的，8%的病友出现了严重的细胞因子风暴，甚至有1人因此丧命。

昨天，另外一家同样牛逼哄哄的免疫细胞治疗公司，Kite，由公司董事长亲自出马召开记者发布会，高调宣布：他们已经向美国和欧盟的新药主管部分，正式提交了他们公司CAR-T的上市申请，这项工作将在2017年第一季度完成，同时他们非常有信心会获得批准……

他们的信心，主要来自一项被称为ZUMA-1的二期临床研究。他们招募了51位化疗耐药的复发、难治的高度恶性的淋巴瘤患者，使用了他们家的CAR-T治疗以后，有效率是76%，完全缓解率是76%。同时，他们也招募了11位相对好治一点的淋巴瘤患者，比如滤泡细胞淋巴瘤（大名鼎鼎的李开复，前几年得的就是这种淋巴瘤），结果显示，有效率是91%，有73%的患者癌细胞完全消失。

不同于PD-1抗体这样的药品，CAR-T是一种在体外经过基因改造后的活细胞，进入病人身体以后，它们不仅会跑、会跳、会主动出击去杀癌细胞，而且它们在病人体内还能“生猴子”，像孙悟空一样，一下子变出成千上万只能降妖除魔的“孙行者”。

活细胞作为抗癌的神器，这还是第一次正式申请上市。到底会不会成功呢，让我们拭目以待！

最后说一句悲伤的话：在实体瘤领域，CAR-T疗法还需很努力，好多地方需要突破。

参考文献：

1.CAR-T这玩意，曾经一度火遍神州大地，又在今年5月因为“魏泽西事件“被事实上打入冷宫。这里面涉及太多复杂的技术和操作，普通读者要搞懂太难了。你真的要是有兴趣，还是来咚咚医生的app聊聊天吧。

2.同意楼上意见，+1……@冬瓜医生。